支气管镜诊疗相关大咯血的预防与救治--幻灯片

600ml。。大大咯咯血血:指:指24h24h咯血量超过咯血量超过600ml600ml,或,或一次一次咯血量超过咯血量超过100ml100ml者者。。((约占整约占整个咯血病人的个咯血病人的55%,但死亡率高%,但死亡率高达达77--3232%%))引起大咯血的前引起大咯血的前33位常见病因:位常见病因:11、肺结核;、肺结核;22、支气管扩张;、支气管扩张;33、肺部肿瘤;、肺部肿瘤;医源性大咯血:支气管镜相关大咯血、经皮介入诊疗、经血管的介入诊疗、放射治疗等。支气管镜操作相关性大咯血的定义:支气管镜操作相关性大咯血的定义:所有因支气管镜诊断或治疗性操作所引起的,单次出血量>100ml的声门以下的出血,我们称其为“~”。在咯血病人中,其死亡率与在咯血病人中,其死亡率与单位时间内的咯血量有关:单位时间内的咯血量有关:<4h<4h;;死亡率为死亡率为7171%%44--16h16h;;死亡率为死亡率为4545%%1616--48h48h;死亡率为;死亡率为55%%咯血量咯血量>600ml>600ml教训一教训一患者,男性,58岁,“因左下肺脓肿”住院,为清除左下肺脓腔内分泌物而行支气管镜检查。患者,男性,58岁,“因左下肺脓肿”住院,为清除左下肺脓腔内分泌物而行支气管镜检查。退镜时检查右侧支气管时,发现右中叶支气管开口处有一息肉样性生物,见下图:活检后即刻大出血导致病人窒息死亡。活检后即刻出现大出血,支气管镜吸引活检后即刻出现大出血,支气管镜吸引血液,但很快视野消失。血液,但很快视野消失。医生将支气管镜退出后清理镜面,当再想将镜医生将支气管镜退出后清理镜面,当再想将镜子插入时已经找不到声门了,再请麻醉科医生赶子插入时已经找不到声门了,再请麻醉科医生赶到现场,成功进行气管插管后,心肺复苏到现场,成功进行气管插管后,心肺复苏55小时后小时后无效,宣布病人死亡。无效,宣布病人死亡。