:conceptConceptConceptConcept以局部疼痛、肿胀明显,瘀斑广泛,患者不能站立或行走,患肢明显缩短、内收、外旋畸形,髋关节任何方向的主动和被动活动受限等为主要表现的股骨大小转子间骨折。病史特点护理诊断疾病预后护理措施治疗原则目录:10/31/2016患者,庞明英,女,68岁。主诉:摔伤致左髋部疼痛伴左下肢畸形2天。PE:神志清楚,精神可,疼痛貌,抬入病房,查体合作,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,心肺阴性,肝脾肋下未触及。病史特点:10/31/2016病史特点:?专科检查:脊柱生理弯曲存在,棘突无压痛,盆骨挤压分离试验(-)。左下肢髋部局部肿胀明显,压痛阳性,纵向叩击痛阳性,左下肢外翻90*,未触及明显骨摩擦音,未见张力性水泡,左下肢活动受限,左下肢感觉正常,左足背动脉搏动可,膝腱反射及跟腱反射(+),病理征未引出。10/31/2016病史特点:?辅助检查:X线检查显示左股骨粗隆间粉碎性骨折,断端移位明显。?诊断:左股骨粗隆间骨折。予以手术治疗10/31/2016护理诊断:?疼痛与骨折有关?营养失调,低于机体需要量与骨折后高代谢,肿痛,高热等有关。?潜在并发症:下肢深静脉血栓形成褥疮坠积性肺炎?有感染的危险10/31/2016治疗原则:?恢复或保持正常颈干角及前倾角,防止髋内翻畸形。采取积极手术治疗方法多成为首选,术后宜早期活动,防止并发症发生。··稳定性骨折稳定性骨折··不稳定性骨折不稳定性骨折10/31/2016?可行保守治疗,多为骨牵引,但患者可因长期卧床引起其他并发症,所以如果条件允许,建议手术内固定。固定方法有动力髋螺钉(DHS)等。术后可早期不负重活动。稳定性骨折10/31/2016?由于小粗隆骨折,股骨距受损,内侧支柱稳定性减弱,复位后有明显髋内翻倾向,多采用手术内固定,现阶段临床上使用的固定方式主要有三类:不稳定性骨折
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