治疗强调了治疗前必须检测EGFR/ALK,并指出“多重/下一代测序项目应该包含这2个靶点的检测”中国晚期原发性肺癌诊治专家共识2016版?对于晚期NSCLC、腺癌或含腺癌成分的其他类型肺癌推荐进行EGFR/ALK检测?EGFR敏感突变阴性或突变状况未知的患者,首选化疗化疗仍然是晚期野生型或未知型NSCLC的标准一线治疗方案对于EGFR突变状态未知的东亚裔腺癌、不吸烟患者,无论其体力状态如何,可接受EGFR- Clinical Practice Guidelines in OncologyTM Asian Consensus Statement. Non-Small Cell Lung Cancer V.1.2009.能接受后续治疗的患者才最有可能从治疗中获益接受多线治疗与仅接受一线治疗相比生存期可延长16.3个月Sun JM, et al. Journal of Thoracic Cancer. 2010; 5(4): 540-545.be TE, et al. J Thoracic Oncol 2009;4:243-250.100例接受一线含铂两药化疗~75例临床获益(DCR)~38例接受二线治疗“观察并等待”2-3个月仅50-60%患者能接受二线治疗很多患者由于症状及体力状态的快速恶化而不能接受更多的治疗Sun JM, et al. JTC,be TE, et al. JTO,2009如何最大化患者一线疗效获益?策略一:持续治疗(即一线诱导+继续维持治疗)策略二:早二线治疗(即一线诱导后换药维持治疗)QoLPFSOS一线诱导治疗等待并观察二线治疗后续治疗后续治疗后续治疗二线治疗一线诱导治疗继续维持治疗一线诱导治疗早二线治疗三Pole V.et al. Ann of Oncol 2014; 25: 1283-1293.?PFS:显著延长?OS:可能延长?QoL:持续改善
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