踝关节晚期骨关节炎的治疗选择

形愈合或发育不良等,主要症状为疼痛和活动受限,其发生与骨折类型、软骨及关节面损伤程度相关Р踝关节骨关节炎的病因学РClin Orthop Relat Res. 2009 Jul;467(7):1800-6.Р(踝关节骨折)Р(踝关节韧带损伤)Р(胫骨远端骨折)Р(胫骨干骨折)Р(距骨骨折)Р(严重多发骨折)Р(继发性关节炎)Р(风湿性关节炎)Р(血色素沉着症)Р(血友病)Р(马蹄足)Р(距骨缺血性坏死)Р(剥脱性骨软骨病)Р(感染后关节炎)Р(原发性骨关节炎)Р(创伤后关节炎)Р11%踝关节骨折病人可发生软骨的退变?33%的WeberB 和WeberC型骨折因关节软骨的退变而产生持续的疼痛?踝关节OA 80%与创伤有关?CT和MRI检查有助于诊断Р踝关节退行性变Р影像学分类Р无改变?可疑关节炎—软骨下骨硬化?轻度1:骨赘形成?中度2:间隙变窄?重度3:间隙消失РJ.H. Kellgren Ann meum.Dis.1957,16,494. Orthopaedics One ArticlesРTakakura-Tanaka内翻型骨关节炎分类Р1 级, 关节平行,无胫距倾斜,无关节炎征象;?2 级,关节平行,无胫距倾斜,软骨下骨硬化或骨赘形成;?3a 级,胫距倾斜,内外翻,无软骨下骨接触;?3b 级,胫距倾斜,内外翻,有软骨下骨接触;?4 级,全部关节松弛伴全部软骨下骨接触РJ Bone Joint Surg Br. 2006 Jul;88(7):909-13РCOFAS末期踝关节炎分类系统РFoot Ankle Int. 2010 Feb;31(2):103-8.Р单纯踝关节炎Р踝关节炎伴关节内翻或外翻畸形或跟腱挛缩Р踝关节炎伴后足畸形、胫骨骨折畸形愈合、足内收畸形、足旋后、跖屈等Р1-3型加上距下关节或距舟关节炎Р1型:单纯性踝关节炎Р2型:踝关节炎伴内、外翻畸形或跟腱挛缩