l,氯化钠1.2—2.0g。? 3,告知患者禁食腌制食品。? 4,卧床休息,遵医嘱补充营养液。? 5,饮食口味多样化。? 6,动态评价患者的饮食及营养状态。?评价: 患者体重未下降,食欲良好,蛋白指标未下降。Р3、低效型呼吸型态—与肺部炎症,痰液积聚无力咳出有关Р目标:住院期间患者呼吸顺畅,无胸闷。?措施:1,提供安静舒适的环境,保持病房通风每天2次以上。? 2,监测生命体征,发现异常及时汇报医生。? 3,遵医嘱吸氧,观察有无吸氧并发症。? 4,保持呼吸道通畅,协助翻身拍背。? 5,指导患者多饮水,稀释痰液。? 6,遵医嘱应用抗生素治疗,观察不良反应。?评价:患者低流量吸氧,无胸闷,脉氧正常。痰液自行咳出。Р6、生活自理能力下降(活动无耐力)—与卧床休息、身体虚弱及腹水有关Р目标:住院期间生活需要得到满足,未发生跌倒坠床?措施:1,主动巡视病房,协助患者生活护理。? 2,向患者及家属告知床栏及陪客椅的使用。? 3,告知跌倒风险及防跌倒知识宣教。? 4,保持患者三短六洁。? 5,鼓励禁食,提高活动耐力。?评价:患者生活需要得到及时满足。Р7、有感染的危险—与置入腹腔引流管、抵抗力下降有关Р目标:患者住院期间感染指标得到及时监测。?措施:1,更换引流装置时注意无菌操作。? 2,为患者进行操作前,注意手卫生。? 3,保持患者全身的清洁舒适。? 4,保持病房空气清新,整洁。? 5,嘱咐患者勿去人多的公共场所。? 6,白细胞低时给予空气消毒。?评价:患者复查白细胞较前升高,体温正常。Р8、有皮肤完整性受损的危险—与长期卧床、移动受限有关Р目标:住院期间皮肤完整。?措施:1,入院时准确进行压疮评分并动态评价。? 2,严格交接皮肤情况。? 3,予卧气垫床,保持床单元清洁平整干燥。? 4,协助并教会家属翻身拍背方法。? 5,增强营养。? 6,翻身时避免托拉拽动作。?评价:患者全身皮肤完整。
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