纠纷多?(4)120不是出租车一临产和分娩?临产的定义?临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5—6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。分娩的定义?妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程,称为分娩。妊娠满28周至不满37足周期间分娩称为早产妊娠满37周至不满42足周期间分娩称为足月产妊娠满42周及其后期间分娩称为过期产产程分期?第一产程又称宫颈扩张期。从子宫肌层出现规律的具有足够频率(5---6分钟一次)、强度和持续时间的收缩,导致宫颈管逐渐消失、扩张直至宫口完全扩张即开全为止。初产妇的宫颈较紧,宫口扩张较慢,需11~12小时;经产妇的宫颈较松,宫口扩张较快,需6—8小时。?第二产程又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张(并全)到胎儿娩出结束是娩出胎儿的全过程。初产妇需1一2小时,不应超过2小时;经产妇通常数分钟即可完成,但也有长达l小时者,不应超过1小时。?第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出,即胎盘剥离和娩出的过程,需5一15分钟,不应超过30分钟。询问病史?(1)年龄:年龄过小容易发生难产;35岁以上的初孕妇容易并发子痫前期、产力异常等。?(2)职业:如接触有毒物质的孕妇,应检测血常规及肝功能。?(3)推算预产期?4)月经史及孕产史:月经周期延长者的预产期需相应推迟。经产妇应了解有无难产史、死胎死产史、分娩方式及有无产后出血史,了解出生时新生儿情况。?(5)既往史及手术史:着重了解有无高血压、心脏病、糖尿病、结核病、血液病、肝肾疾病、骨软化症等和作过何种手术。?(6)本次妊娠过程:了解妊娠早期有无病毒感染及用药史;妊娠晚期有无阴道流血、头痛、眼花、心悸、气短、下肢浮肿等症状。?(7)家族史:询问家族有无高血压、双胎妊娠及其他遗传性疾病。?(8)丈夫健康状况:着重询问有无遗传性疾病等。
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