无创通气技术常见问题及处理新疆自治区人民呼吸功能查科呼吸治疗师顾春红定义无创机械通气(noninvasive ventilation)是指无需建立人工气道(气管插管、气管切开)所进行的机械通气无创通气的类型?正压通气经鼻(面)罩压力控制、容量控制、压力支持通气等?负压通气各种躯体通气机(铁肺、胸甲式、茄克衫式等)高频胸壁压迫震动通气、膈肌起搏目前无创通气主要是指经口/鼻面罩实施的无创正压机械通气人工通气的历史回顾圣经上曾有发生于1300年前的口对口人工呼吸的描述到了15世纪,人们开始在动物身上施行气管切开、气管插管及风箱式正压通气技术。 1792年首次在人身上实行了有创正压机械通气。因当初的技术过于粗糙,相关设备也很简陋,许多患者因气胸等严重并发症而死亡。到了1827年有学者向法国科学院提交报告要求终止进行有创正压通气。回顾人工通气的历史,其发展过程是:无创(口对口,人工按压)--------有创(人工气道风箱式正压通气)------无创(铁肺)--------有创(现代正压机械通气)-----有创与无创并存?两者的根本区别:呼吸机与患者的连接方式不同–无创通气:以口/鼻面罩和患者相连–有创通气:需建立有创人工气道(气管插管或气管切开)这是正确理解和掌握无创通气的基本点无创通气和有创通气的区别无创通气和有创通气的区别无创呼吸机?高流量低压力,漏气补偿能力较好?监测报警系统简单?通气模式少?多无空-氧混合器?常为单管路有创呼吸机?低流量高压力,漏气补偿能力较差?监测报警系统完善?通气模式多?多有空-氧混合器?常为双管路无创通气所带来的明显益处非创伤感染率低,几乎没有VAP直接损伤轻微,并发症少而轻保留患者的正常功能(说话、进食、咳嗽),痛苦小,易接受使用方便,可以随时上机,随时撤机。辅助呼吸机依赖患者脱机,有助于早期脱机。缩短插管时间、缩短ICU住院时间明显减少插管率
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