个配方请打勾,所以在配置时合理安排好。(2)氯化钾尽量不要先加,在正式用前再加并打钩,并提醒每一位换液体的护理人员时均要养成好的习惯评估钾是否加入。(3)配方一定每次都要与医生核实3、配套——血透管路及加温管路CRRT前准备血透置管深静脉准备:1、深静脉置管的选择:部位、置管的型号选择2、导管功能的评估:(1)去除浓肝素封管液(2)判断深静脉通畅情况能否满足血虑要求常见问题:贴壁、引血不畅处理:(1)调整病人体位(2)调整导管位置或方向(3)适当降低血流速(4)反接(5)血栓形成——尿激酶溶栓、拔管3、妥善固定CRRT上机安装管路:?1、打开包装后,拧紧每个关节头?2、按照机器提示逐一安装,尤其是初学者。因为有些时候的报警是因为没有按照标准操作而导致的。上机过程中常见问题:(1)管路不配套(2)管路中某个夹子夹闭(3)管路接错,透析液的管路接到置换液中(4)称的稳定?3、预充:自动预充、手动预充?4、自检:常见有静脉压力壶测试?5、如果检查后仍然报警通不过,只有重新安装预充自检?6、遵照医嘱调节参数设置,对写出的参数一定要双人核对确认,护理人员也要了解参数设置,从而合理配置下一袋液体。CRRT上机1、其他相关的配套冲管设施:(1)两袋生理盐水用三通连接在出血管路目的:预防凝血、减少血泵中断的时间、扩容的液体通路小贴士:关闭进气孔,液壶充满液体(2)氯化钙微量泵用三通连接在进血管路目的:防止结晶CRRT上机?连接管路与深静脉,检查所有夹子是否打开?点击开始小贴士:刚上机时注意观察好液壶的液面,防止液面下降过快,空气的进入,运转过程中每小时观察液壶平面超过液体进入的面,否则易产生泡沫。常见报警?压力报警?血液中有气泡?错误的重量变化动脉压<-350mmHg动脉压力呈极端负压状态原因:动脉导管夹住或扭曲动脉采血导管内凝血导管在静脉内位置偏移病人身体移动血液流速过快感受器失灵处理:
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