防范Р南方医科大学第三附属医院护理部主任?熊勇主任护师Р主要内容Р案例分享?风险分析?防范对策Р一、案例分享Р案例1:? 脑梗死偏瘫失语的家庭病床患者,因近来频发房性早搏(房早),服用维拉帕米片80mg,3次/d,医生随访时发现心率减慢。Р请问如果您是出诊医生会如何处理?Р一、案例分享Р案例1:?医生建议:1、查心电图;2、减少药量为40mg,3次/d。当时患者女儿说,先建药量观察,不行再检查。?第2天医生不放心,再去查看,发现心率仍慢,问起用药情况才知未曾减药。?原因是患者女儿未与换班的儿子交代清楚,故儿子继续按照原剂量给老人服药。Р一、案例分享Р案例1:?如果医生第2天未去,而是等到下一次随访,期间如引起致命性心律失常,家属之间为逃避责任,可能会推说医生未交代清楚,从而导致医患矛盾,增加医疗风险。Р一、案例分享Р案例1:?建议:家属成员较多,照顾者更换频繁时,医生不可能与每个人很好沟通,医生要给出一份书面的医嘱,并在病例中详细记录。Р一、案例分享Р案例2:?出诊医生考虑为左心衰发作,建议进行强心、利尿、扩张血管治疗,但家属仍坚持认为是支气管炎(慢支)发作,要求医生进行静脉输注抗生素治疗。?医生为明确诊断,建议行血常规及胸片检查,家属又觉得不方便,经再三解释,才同意按照医生的方案治疗,后来病情迅速好转。Р一、案例分享Р案例2:?当时医生承担了一定的风险,如果患者合并肺部感染,则不仅疗效差,而且可能因延误治疗而导致病情恶化,从而导致医疗纠纷发生。Р一、案例分享Р案例2:?建议:1、当患者有多种疾病,而且一种疾病突发时的症状又易与其他疾病发作相混淆时,在缺乏实验室及辅助检查的基础上,医生判断就难免会出错,医疗风险自然增加。?2、对于病情复杂,存在治疗风险的患者,要对家属进行医疗风险告知并签字。?3、对于不能确诊的患者,及时汇报讨论,进行必要的检查,如无条件治疗及时转上级医院。
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