)2000年,Adam 等(法)?开展了双侧肝肿瘤的二步肝切除术(切除肿瘤A PVE+余肝增生后切除肿瘤B )2004年,Jaeck等(法)?改进了上述的“二步法肝切除”手术(切除肿瘤A PVL+余肝增生后切除肿瘤B )2007年,Clavien等(瑞士)LOGOALPPS出现与发展?沿镰状韧带离断肝脏,同时结扎右门静脉,能促使左肝在8d后显著增生。在尝试实施2例后,Schlit与其他外科医生(主要在德国)进行了交流分享2007年Schlitt(德)?在第9届欧非肝胆胰会议上用海报的形式首次报道了3例病人行断肝联合门静脉结扎术的疗效2011年Baumgart等(德)?汇总德国5家大学医院25例行ALPPS病人的临床资料,在Annals of Surgery上发表;de Santiba?es和Clavien在同期上作出点评,认为该术式是最富有前景的肝胆技术的创新突破之一,建议命名为“ALPPS”2012年Schnitzbauer等(德)LOGOALPPS优势?PVE、PVL治疗后FLR增生效率不高,30 ~45 d内肝脏只增生(hypertrophy)约20%~35%,部分患者因此失去手术机会。?ALPPS仅需6~9d,FLR即可增长40%~160%,大大提高手术切除机会。LOGO9ALPPS肝再生机制1.肝脏实质的完全离断和门静脉右支结扎,使门静脉血流完全流入剩余肝脏,营养因素也只供给剩余肝脏,导致剩余肝脏增生加快。2.门静脉结扎手术所引起的局部创伤,可成为刺激剩余肝脏再生的因素,而肝实质离断加重了局部创伤的炎症反应,也可能加快刺激剩余肝脏的再生。3.门静脉右支结扎引致体内嗜肝因素重新分配,只流入剩余肝脏中,引致剩余肝脏增生。LOGO10ALPPS缺点一?究竟是否能够有效延长生存期目前尚不明确?术后复发率情况不明确?循证医学等级较低
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