障碍也是区域性的。?冠状动脉狭窄>75%时,供血明显减少,心肌需氧量增加时而产生心肌缺血。?冠状动脉狭窄>90%时休息状态下即可产生心肌缺血?冠状动脉闭塞使供血区持久和严重缺血,引起局部心肌坏死梗死。血供如不恢复,梗死心肌将形成纤维瘢痕失去功能,向外扩张,使心腔扩大,心功减低,引起梗死后并发症。偏心型冠脉狭窄70%2016-10-186二、冠状动脉大体分布?冠状动脉分右冠脉、左冠脉(左冠脉主要分支:前降支、回旋支)?大体位置:记得老师说过:心脏象稍左偏的脸,冠状动脉象个围巾,一端搭在前面,另一端向后绕到脖子后面。右冠状动脉左冠脉回旋支"围巾另一端绕到脖子后面"左冠脉前降支"围巾一端(右冠脉和前降支构成的图象围巾)搭在脸前面"2016-10-187冠状动脉分支与其供血区域:?左冠状动脉前降支支配左室前壁、室间隔前1/3;?左回旋支支配左室侧壁和后壁。(左冠状动脉出问题时,是快速心率失常)?右冠状动脉支配右室及房室结和窦房结、心脏下壁.室间隔后1/3(右冠状动脉出问题时是缓慢心率失常)二、冠状动脉大体分布左冠脉回旋支左冠状动脉前降支右冠状动脉2016-10-188三、心肌的分段与冠状动脉的关系?冠心病导致心肌缺血时,相应的分支供血区域(室壁)可出现运动功能异常。为对左室壁节段性运动异常进行定量分析,人为地将左室壁进行分段,以判定心肌缺血或梗死部位及范围,推断病变的冠状动脉。?应用17段分段法。(16段加上心尖)?右室分段(略)2016-10-189?左室短轴(二尖瓣水平)三、心肌的分段与冠状动脉的关系回旋支(黄色)前降支(红色)右冠状动脉(绿色)下壁后间隔下侧壁(后壁)前侧壁前壁前间隔二尖瓣水平分6段2016-10-1810?左室短轴(乳头肌水平)三、心肌的分段与冠状动脉的关系回旋支(黄色)前降支(红色)右冠状动脉(绿色)下壁后间隔下侧壁(后壁)前侧壁前壁前间隔乳头肌水平分6段
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