先天性心脏病的超声诊断Р先心病的分型Р1、左向右分流(非紫绀型先心):? 房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,部分型肺静脉畸形引流。? 主、肺动脉窗,主动脉窦瘤破裂,冠状动脉瘘。?2、右向左分流(紫绀型先心):? 法乐四联症,大动脉换位,右室双出口,完全型肺静脉畸形引流(伴有房间隔缺损:右向左分流)、艾森曼格综合征。?3、无分流:? 肺动脉口狭窄、主动脉口狭窄、三房心、三尖瓣下移畸形。Р先心病的分段诊断法Р1、心脏、心房位置(剑下横切面——T10水平)?2、静脉——心房连接?3、心室定位?4、心房——心室连接?5、大血管定位?6、心室——大血管连接?7、心内、血管畸形(缺损、狭窄等)Р正常心脏位置Р正常心脏位置为左位心伴内脏正常位?左位心:心脏位于左侧胸腔,心尖朝向左下。? 心房正位(右房在右侧)? 心室右襻(右室在右侧)? 主动脉发自左室,位于右后? 肺动脉发自右室,位于左前Р房间隔缺损的超声诊断Р原发孔型? ?胚胎学来源? 继发孔型(95%) 中心型 76% 缺损较大? 下腔型 12%? 上腔型 3.5%? 混合型上述两种以上缺损? (巨大缺损)Р病理解剖和分型Р右心房不但接受上、下腔静脉回流血,同时接受左心房分流的血,导致右心室舒张期血流量增多,负荷加重。表现为右室容量负荷增加。? 缺损较大时,肺循环血流量显著增多,肺动脉压可增高。早期为动力型肺高压。晚期肺小动脉硬化,导致阻力型肺高压。此时右房压增高,出现右向左分流,临床可见紫绀。Р房间隔缺损的血流动力学改变Р听诊:胸骨左缘第二肋间收缩期杂音,? Ⅲ级以上。P2↑。? 触诊:可及收缩期震颤。Р临床表现Р检查方法
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