013年9月4日视频讲座整理Р编辑制作:手术刀(ice1225)Р2Р心脏扩大是在诊断中常看到的一个现象,可由很多原因引起。快速诊断、减少误诊、漏诊是我们的目的。Р3Р概述?引起心脏扩大的原因?负荷改变引起心脏扩大的类型及代偿?心脏扩大的超声表现?引起心脏扩大的常见疾病?大心脏鉴别诊断的超声诊断思路?常见病例分析Р讲授内容Р4Р一、概述Р心脏扩大包括:? 心腔扩大? 心室壁增厚? 心包积液Р 判断心脏扩大是真正的扩大还是误判?? 这里引入两个概念? 生理性扩大——心脏的大小要和人体的? 体表面积是相关的。? 测值正常的扩大Р5Р生理扩大Р例如:我们遇到一个巨人症,就不能用正常人的测值来评定他的心脏是否增大。这只是个特例。其实临床上我们常遇到是心脏大的诊断中,只是相差几毫米。Р出现上述情况我们应注意:?1、找一下自身原因,是否切面打的不标准,测量位置不够准确;?2、患者是否有比成人大的体表面积情况?排除上面原因还是大,就可能是真正的大了。Р6Р测值正常的扩大Р病例:女性患者,65岁,? 风心病二尖瓣狭窄Р正常瘦小的老年女性,左室舒末前后径一般在48mm 左右,不超过49mm,女性的正常值<50mm。此病例的值49.8mm在女性正常范围内,但我们认为左室大了。Р为什么呢?? 二尖瓣狭窄时,左室血流灌注应减小的,这位老年女性又较瘦弱,又在此病基础上,所以左室应相对减小。也就是说她的体格和基于这个病,左室腔的值虽正常但还是扩大的。Р7Р所以在临床上遇到这样问题,我们要? 考虑可能还有别的原因引起心室扩大,? 除了二尖瓣狭窄(MS)外,还考虑她? 是老年人,是否合并冠心病,是否有? 分流和反流导致的这种心室扩大,我? 们去寻找原因,以防漏诊。Р10Р心脏负荷过重Р1、心脏负荷(后负荷)过重Р高血压?主动脉(瓣)狭窄左心室收缩期射血阻力Р肺动脉高压?肺动脉(瓣)狭窄右心室收缩期射血阻力
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