临床常用输液与静脉用药配伍禁忌泰安市中心医院PIVAS梁孝印主要内容?确保静脉用药安全性基本原则?常用药物临床配伍禁忌?发生配伍禁忌的应对世界卫生组织提倡的用药原则:?能口服就不注射,能肌肉注射就不静脉注射。?减少注射的次数。?减少注射剂联合使用的种类,避免不良反应和配伍禁忌的出现。静脉给药?临床抢救和治疗的重要而常用的手段?有给药快、疗效快的优势,但危险也较大?生死抉择:静脉注射的正确与错误正确的注射治疗挽救病人的生命造成给药差错(ME),甚至危及生命反之静脉给药?起效快,生物利用度高,剂量准确易控?配制过程繁琐、无菌操作要求高等?因临床治疗的需要,常几种注射药物联合使用。?为了减少注射次数和输入液总容积,为减轻病人痛苦和简化治疗护理操作,在输液中添加几种药物的"混注"机会日益增多。输液对人体的危害?发热反应?肺水肿?静脉炎?空气栓塞?严重ADR?肉芽肿?医源性感染?药物配伍:在药剂制造或临床用药过程中,将两种或两种以上药物混合在一起称为配伍。在配伍时,若发生不利于质量或治疗的变化则称配伍禁忌。?静脉输液药物配伍药理作用配伍---药效学、药动学理化性质配伍---理化反应引药物稳定性改变物理化学配伍变化主要出现?混浊、沉淀、结晶、变色、水解、效价下降?有些配伍发生的变化肉眼观察不到,但带来的危害性往往是严重的。配伍致输液不良反应增加?①内毒素加和。?②微粒加和。?③微粒倍增(总数超过原数加和)。?④pH变化。?⑤渗透压变化。?⑥主药结构变化等。配伍后澄明度合格,而微粒倍增致热原样反应的现象也应引起关注。避免配伍禁忌的对策?配伍禁忌表中没有且不知道是否有配伍禁忌的药物,使用前需认真阅读药品说明书。?无需要严格限制液体入量的患者,可在两药之间插输少量生理盐水,以冲净输液管中的剩余药物。?没有充分依据时,尽量减少和避免两种以上药物配伍,尤其是中药注射剂。
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