现深静脉血栓症状的患者,血栓形成后10―14d内应卧床休息,以减轻肿胀和疼痛,促进静脉回流。患肢为避免造成栓子脱落不得按摩或做剧烈运动。患肢肿胀明显者,可用冰片lg、芒硝500g装入纱布袋内外敷。严密观察患肢皮肤温度及肿胀程度、色泽及足背动脉搏动,每日测量并记录患肢不同平面的周径。3.3溶栓护理3.3.1注射部位静脉溶栓的药物应首选患肢静脉,并且在注药过程中使用血压计袖带加压,使压力维持在收缩压与舒张压之和的平均值,使药物直接进入深静脉,经阻断静脉回流,快速作用于血栓部位。3.3.2疗效观察用药后每2h观察1次患肢温度、色泽、感觉、脉搏强度。注意有无消肿起皱,每日定时用皮尺精确测量并与健侧肢体对照,对病情加剧者,应立即向医师汇报。3.3.3并发症观察最常见的并发症为出血。用药后需严密观察出血倾向,每周查凝血酶原时间2次。沙克芳等在溶栓时采用静脉留置套管针穿刺后接三通,肝素盐水封管的方法,避免了反复穿刺抽血给患者造成的痛苦及血管的损害,值得借鉴。3.3.4加强宣教。应注意增强患者的自我防范意识,如刷牙时动作轻柔,防止跌伤,避免抠鼻。注意在饮食中添加蔬菜,防止便秘。3.4预防肺动脉栓塞的护理肺动脉栓塞是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症,发生率为20%~40%,约11%在出现症状的lh内死亡。大多数肺栓塞临床表现轻微,产生明显症状和体征时,又缺乏特异性,易与其他导致心肺功能异常的疾病混淆。护理人员在采取深静脉血栓预防措施同时,观察有无肺栓塞三联征表现,即咳嗽、血痰、出汗,胸痛、血痰、呼吸困难等。如有此症状应警惕肺栓塞的可能。4小结由于下肢深静脉血栓形成的临床表现及治疗的特殊性而决定了护理的特殊性,护理中应特别注意取患肢抬高位,鼓励活动下肢,尽可能减少持续卧床时间,给予低脂、高纤维素饮食,严密观察肢体情况,尤其应警惕肺栓塞的发生。这对促进患者的康复和提高预后的生活质量起到一定作用。
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