重症肌无力病人的麻醉重症肌无力病人的麻醉重症肌无力引起的功能障碍是什么?MG是一种有关运动终板的自身免疫性疾病,主要表现为随意肌易疲劳,而休息后可以恢复。早期表现为经常性的复视,之后发展为全身性、渐进性随意肌疲劳。成人发病率为:1:2000MG是一种抗体介导的疾病。突触前的乙酰胆碱释放正常或增加。在神经肌接头处产生乙酰胆碱受体的抗体。运动终板受体数量仅为正常的70%~80%,同时突触间隙的皱襞也减少。受体的减少意味着神经肌肉传递安全范围的下降,这些患者对某些干扰神经肌肉传递的药物非常敏感如何诊断重症肌无力(MG)??主要根据病史:骨骼肌无力、易疲劳而休息后可以恢复。最易受累的是眼外肌群。延髓肌群无力会诱发呼吸、吞咽和气道控制功能受损?确诊试验:依酚氯铵试验、肌电图描记法、局部箭毒试验、乙酰胆碱受体抗体、CT和MRI可根据Osserman分级对MG进行临床分级:1级:仅表现为眼外肌受累和复视2级:全身性肌无力3级:延髓肌群受累、严重的骨骼肌无力以及呼吸功能障碍4级:晚期严重的MG,初诊后两年发展为严重的疾病MG的治疗方法有哪些??抗胆碱酯酶疗法:增加乙酰胆碱的数量,从而提高已经减少的活性受体对乙酰胆碱的利用度,即增加了激动剂(乙酰胆碱)与受体相互作用的可能性和增强神经肌肉接头的传递。常用药物:新斯的明、依酚氯铵、吡啶斯的明(目前最常用)?减少抗体的产生:如类固醇激素、免疫抑制剂、血浆置换?胸腺切除术:可以获得良好而长期的效果。机制可能是直接减少作用于N型乙酰胆碱受体的抗体,或者降低生成抗体的刺激因素MG患者术前特殊药物治疗1.激素2.胆碱酯酶抑制剂3.血浆置换1.激素?有效减轻重症肌无力病人的症状?减少胆碱酯酶抑制剂的用量?不增加术后肺部并发症?术前6~12月中连续使用激素超过1个月者麻醉诱导后应给予补充适量激素
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