第一课概述和复苏原理哪些新生儿需要复苏P1至少90%的新生儿毫无困难就能完成宫内到宫外坏境的过渡,他们开始自主和规律的呼吸及完成胎儿至新生儿循环模式的转变需要少许帮助或无需帮助。大约10%的新生儿需要一些帮助才能开始呼吸少于1%的新生儿需要更有力的复苏手段才能存活唯一强调的最重要的概念:在新生儿复苏中对新生儿的肺进行正压通气是最重要和最有效的措施。新生儿复苏的首要目标是对新生儿的肺进行正压通气。特别强调:人员合理搭配、团队良好合作是新生儿复苏成功的保障。有证据表明交流的技巧对新生儿复苏成功的重要性与正压通气及胸外按压一样。P10复苏的ABC方案:气道:摆正体位、清理气道、保证气道开放和通畅呼吸:建立呼吸、确保有呼吸、不论是自主还是辅助呼吸循环:评估心率和氧合、确保有足够氧合血的循环。分娩前后肺和肺循环的改变胎儿时肺和肺循环出生后的改变动脉导管可在生后继续开放数小时体循环:脐动脉的收缩、结扎后脐动脉和脐静脉的关闭,去除了低阻力的胎盘循环并提高了体循环的血压。使肺动脉压力低于体循环,导致肺血流增加,通过动脉导管中的血流减少。研究发现足月儿的正常过渡需要10分钟才能达到氧饱和度90%或以上动脉导管功能关闭要到生后12-24小时肺血管的完全扩张需要数月之后原发性呼吸暂停当胎儿/新生儿开始缺氧,最初一段时期呼吸加快,继而出现原发性呼吸暂停和心率下降。原发性呼吸暂停对触觉刺激有反应,给氧后可恢复呼吸。继发性呼吸暂停?如果缺氧继续,引发继发性呼吸暂停,伴心率和血压下降?继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转,必须给予正压人工呼吸。呼吸暂停的概念新生婴儿处于发生进一步改变心肺状况的事件的高危期。P12
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