、肠套叠结石或蛔虫症引起的胆道梗阻、泌尿道结石等。4.缺血性疾病外科疾病,如肠扭转、肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成、脾栓塞等。妇产科疾病,如卵巢囊肿扭转.急腹症的鉴别要点外科急腹症特点:常先腹痛、后发热常与饮食有关、常伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热。腹痛或压痛部位较固定,程度重。常可出现腹膜刺激征,甚至休克。可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。内科急腹症特点:一般先有发热后有腹痛或胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹泻。腹痛多无固定部位,程度轻,亦无肌紧张或反跳痛。妇科急腹症特点:以下腹部或盆腔内痛为主,常伴有白带增多,阴道流血,或有停经史、月经不规则,或与月经周期有关。外科急腹症的鉴别方法外科急腹症的病因大致分为急性炎症、穿孔、出血、梗阻和绞窄。2016-9-138炎症性病变:常见于急性阑尾炎、急性胆囊炎等。(1)一般起病缓慢,腹痛由轻至重,呈持续性。(2)体温升高,血白细胞及中性粒细胞增高。(3)有固定的压痛点,可伴反跳痛和肌紧张。 根据腹痛部位和性质,并结合病史和其他表现及辅助检查等可明确诊断。2016-9-139穿孔性病变:腹内空腔脏器的穿孔,如胃十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠穿孔等(1)腹痛突然,呈刀割样持续性剧痛。(2)迅速出现腹膜刺激征,容易波及全腹,但病变处最为显著。(3)有气腹表现:如肝浊音界缩小或消失,X线见膈下游离气体。(4)有移动性浊音,肠鸣音消失。依据病史,选择腹腔穿刺等有助于诊断。2016-9-1310出血性病变:腹内实持脏器破裂出血或肠系膜血管出血。如外伤性肝、脾破裂或肠系膜血管破裂等(1)多在外伤后迅速发生,也见于肝癌破裂出血。(2)以失血表现为主,常导致失血性休克,可有不同程度的腹膜刺激征。(3)腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音。(4)腹腔穿刺可抽出不凝固性血液,必要时给予腹腔灌洗(用于外伤出血)等检查将有助于诊断。
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