失禁性皮炎的护理新进展失禁性皮炎(IAD)的定义?是由于大小便失禁,会阴或外生殖器周围的皮肤接触尿或粪便而发生,以发红、水肿及含澄清渗出物的大小疱为主要表现的炎性病变。失禁性皮炎发生部位:?会阴部,肛门、也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处。失禁性皮炎的发生原因?尿液:潮湿。PH值、尿素氮?粪便:活性酶、水样便、真菌?长时间皮肤暴露于排泄物刺激?长时间密闭式包裹,如纸尿裤造成不透气?不当的皮肤清洗方法尿失禁——IAD?尿液ph值在4.8~8.0,尿液中5%含有尿素氮、电解质、肌酐等刺激皮肤物质。?重要的是皮肤暴露于潮湿环境的时间?潮湿的皮肤与床单或衣服的摩擦力也是增加发生失禁性皮炎的一个因素大便失禁——IAD?水样粪便呈碱性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶,削弱了皮肤角质层的防护作用。?粪便中含有大量大肠杆菌和各种真菌,易引起继发性感染。急危重症病人失禁性皮炎?疾病原因——大小便失禁、水样便?抗菌素大量应用导致菌群失调;?不适当肠道高营养治疗;?肠道感染;?下消化道出血;?使用胃肠动力药或缓泻剂;?肛门括约肌松弛;急危重症病人失禁性皮炎?护理方面的原因:?护理评估不到位,处置不正确;?会阴清洁、隔离不到位,表皮、真皮受到损害;?使用纸尿裤包裹,不透气;?不适当的清洁方法及反复擦拭,致机械性损伤。卧床病人,摩擦力与压力在潮湿环境中成倍增长失禁性皮炎的分级:?早期失禁性皮炎(early IAD)?中度IAD(moderate IAD)?重度IAD(severe IAD)失禁性皮炎的临床表现:IAD 临床表现为皮肤表面有红疹或水泡、或伴浆液性渗出、糜烂,皮肤的二重感染。
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