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普通临床科室(内外妇儿)护理病历(一)

上传者:叶子黄了 |  格式:doc  |  页数:16 |  大小:598KB

文档介绍
/7Р营养失调:低于机体需要量与长期限制蛋白质摄入,消化功能紊乱,水电解质紊乱,贫血等因素有关。Р使病人保证足够的营养物质摄入。Р1 、尽量少摄入植物蛋白,如花生、豆类及其制品,因其含非必需氨基酸多。Р2、病人每日需摄取足够的热量,以防止体内蛋白质过度分解。Р3、肾衰病人,由于肾小球滤过率降低,尿量减少,钠由尿的丢失已不明显,应注意限制水分和盐分的摄入。Р4、避免摄取含钾量高的食物。Р2014/4/14Р活动无耐力:与心脏病变,贫血,水、电解质和酸碱平衡紊乱有关Р自诉活动耐力增强Р 1 、监测电解质变化及生命体征变化。Р2、以休息为主,避免过度劳累。Р Р重病护理记录单Р姓名:许强病区:肾病科床号:8 住院病历号:1413658Р日期Р时间Р体温℃Р脉搏Р次/分Р呼吸Р次/分Р血压mmHgР意识Р入量Р出量Р基础护理Р特殊情况与处理Р项目Р量РmlР项目Р量色性状Р2014/5/4Р08:50Р36.5Р60Р20Р190/100Р清醒Р5%葡萄糖Р硝普钠50毫克Р2毫升/小时泵入Р50Р 患者血压高,胸闷气短加重,不能平卧,考虑心衰,遵医嘱给予对症处理Р患者血压仍高,遵医嘱将硝普钠组液体调制3毫升/小时泵入急查电解质示血钾7.8mmol/l,告知医生,遵医嘱给予床旁血液透析治疗Р患者血压较前下降,诉胸闷气短症状较前减轻,开始行床旁血液透析治疗。Р患者行床旁血液透析结束,共计12小时,过程顺利,安全下机Р复查血钾示:4.5mmol/l患者血压较前平稳,遵医嘱停硝普钠组液体,诉胸闷气短症状较前明显减轻。Р患者未诉不适,拟于明日出院,出院指导已做。。Р10:00Р58Р19Р184/90Р11:00Р60Р17Р167/84Р4/6Р11:00Р72Р18Р154/72Р脱水Р2500Р12:00Р78.Р19Р136/70Р4/12Р15;00Р36Р77Р18Р130/80

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