创伤骨科多发伤的急救与护理观察要点

治疗。 3.2 颅脑伤为主的护理观察要点,伤员的神志是清楚还是昏迷是判断伤情严重程度的重要指标。来院时清醒,伤后有昏迷史,应检查有无脑神经的病理反应, 更应注意颅内损伤体征的继续出现;每 15-30 分或 1 小时观察神志、瞳孔、血压、脉博、呼吸; 如果伤后清醒, 来院昏迷或伤后立即昏迷, 并持续加重, 则有颅内出血的可能; 果伤后出现昏迷, 症状持续不变, 则有脑干挫伤的可能; 如果一侧瞳孔散大,对侧肢体软瘫或痉挛,脉博沉而慢,表示颅内压增高到危险程度,有紧急开颅的指征。 3.3 腹部外伤为主伤员的护理观察要点吸氧,开通二条静脉通道,密切监测生命体征、中心静脉压、氧分压及心电图变化等;判断休克程度,一看:看面色、粘膜、皮肤颜色及发绀程度; 二摸: 摸脉博, 摸肢体温度; 三测: 测血压。采用床旁 B超、床旁摄片, 减少搬动; 密切注意腹部体征, 注意有无腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛、腹胀、肠鸣音减弱或消失等情况。如在 B 超或腹穿得以证实 7 有腹内出血或空腔脏器穿孔者, 应及时行剖腹探查术, 避免延误手术时机。[2] ; 给予留置导尿, 观察每小时尿量、颜色及性状, 记录每小时出入量, 判断循环血量及血容量补充情况,尽快补足血容量,为手术创造条件。 4 小结多发伤的特点损伤部位多; 开放伤和闭合伤同时存在; 明显外伤、隐蔽伤同时存在; 不同系统伤的症状和体征互相影响; 多半伤员不能自诉伤情; 医护人员容易把注意力集中在开放伤, 漏诊、误诊机会多。但只要掌握了创伤骨科多发伤的急救与护理观察要点, 迅速有效的采取急救措施, 就会提升抢救成功率并使患者得到早日康复。参考文献[1] 盛志勇. 多发伤见黎螯主编。现代创伤学。北京: 人民卫生出版社, 1996.345 。[2] 赵丽平.多发伤的临床特点及急救护理观察要点. 护理研究与实践,2005.2 (1) : 16-17 。 8