国: 65 岁以上:北方 6.9% ;南方: 3.9% 现有 500 万, 2030 年预计有 1200 万(三)常见原因( DEMENTIA) D-drug E-emotional disorders M-metabolic or endocrine disorders E-eye or ear dysfunction N-nutritional deficiencies T-tumor or trauma A-plications (四)分类:(病理生理) 老年性痴呆:阿尔茨海默病( AD ),老年斑、神经纤维缠结、颗粒细胞变性、淀粉样蛋白沉积等血管性痴呆( VD ):多由重要的特定部位的脑梗死所致(皮质、基底节或皮质下白质,以胼胝体、颞叶、顶叶多见) 混合型痴呆: AD+VD 其他痴呆:脑炎后、一氧化碳中毒后等(四)临床特征 1、认知功能障碍:注意力、记忆力、定向力、言语功能、视觉空间定向、执行功能。记忆损害:表现为遗忘、行为重复、容易错放物品。执行功能障碍:表现为组织、策划和制定政策困难。言语功能障碍:表现为经皮质性感觉性失语,言语流畅,但命名障碍。交流时很难找到合适词汇,词不达意视空间损害:表现为环境定向力障碍,不能绘画或复制图案, 严重时迷路。(四)临床特征 2、非认知功能障碍:精神功能(妄想、幻觉、情感障碍、攻击行为等)、饮食障碍、生物节律改变、性功能障碍等。(四)临床特征 3、运动功能障碍:日常生活能力下降、协调障碍(共济失调)、姿势维持困难(平衡障碍)、行走障碍、肢体瘫痪等。 AD 临床过程: 第一阶段:大约 1-3 年, 以近记忆力下降为主要表现。记忆力量表测查时,可发现记忆中轻度下降立体、图形的视空间技能障碍找词及命名异常脑电图及头颅 CT 正常或轻度改变
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