膝关节前后交叉韧带重建术后康复

?下地时佩戴膝关节伸直位支具? ROM 0 ° - 120 °?可以使用护膝控制关节肿胀?扶双拐?能耐受的情况下尝试开始负重?进一步股四头肌等长收缩?腘绳肌收缩(等张收缩) ?髋关节活动(屈伸,内收外展) ?被动压腿(伸膝 0° - 轻微过伸) ?被动屈膝( 0° - 120 °)对侧腿辅助?开始负重后,自行车、静蹲、台阶锻炼、水池训练?行走?冰敷?加压?抬高 ACL 术后康复(第 9-12 周) ?要求: 膝关节活动度>0° - 120 °,股四头肌力量 75% 对侧?稳定 KT<3mm ,关节不肿、不痛,单脚跳 80% 对侧 7支具负重锻炼测试?不需要?铰链支具可以酌情延长使用?完全负重?跑步训练?轻度体育活动(高尔夫) ?持续肌肉力量训练?静蹲、髋关节周围肌肉训练?股四头肌、腘绳肌训练?台阶训练?稳定性评估后交叉韧带损伤的康复后交叉韧带的生物力学?腘绳肌收缩: –从屈膝 15° ~120 °,均会明显增加 PCL 的应力,在屈膝 90°位达到峰值–股四头肌的协同收缩能够减少 PCL 的应力?站立位躯干前屈:会导致膝关节后向剪切应力明显增加?静蹲:大屈膝角度,会导致胫骨后移明显增加?慢跑、上下楼会增加胫骨后向剪切力?等速屈膝训练会对 PCL 产生剪切应力, PCL 重建术后避免使用 9急性单纯 PCL 损伤(部分损伤)的处理原则 1.膝关节伸直位支具+ 小腿后托,固定 6周–或者使用石膏,维持胫骨相对于股骨的复位–股四头肌力量训练、直腿抬高, 25% 负重 2.拍摄膝关节侧位像,确认没有胫骨后沉( 50% 发生率) 3.固定 2周后,开始被动 0° -90 °活动度训练,训练过程中持续保持胫骨前向应力,避免主动屈膝。患者睡觉时必须佩带支具。 4.4周后,继续支具固定,股四头肌主动收缩训练, 50% 负重 5. 5-6 周后,开始逐步脱离支具和双拐,开始主动屈膝锻炼 10