所有室上速中,房室结内折返性心动过速( AVNRT )与房室折返性心动过速( AVRT )约占 90% 以上,其中 AVNRT 最常见。病因与发病机制?病因?阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征以及房室结双通道,其它病因包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等。?诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠饮酒或吸烟过多等。?发病机制?大部分室上速由折返机制引起。?发作突然开始与终止,持续时间长短不一。症状包括心悸、焦虑不安、晕眩、晕厥、心绞痛,甚至心衰与休克?心律绝对规则临床表现心电图?心率 160 ~250bpm ,心律绝对规则; ?连续 3 个及以上快速均齐的的 QRS 波群,形态与时限均正常,但发生室内差异性传导或原存束支阻滞时, QRS 形态异常?起始突然,常有一个?房性期前收缩触发治疗要点?急性发作期①迷走神经刺激法; ②腺苷与钙拮抗剂,首选腺苷,其次为维拉帕米, 静推;心律平静推③其他药物:胺碘酮、洋地黄、β-受体阻滞剂等, 不作为常规; ④直流电复律:患者血流动力学不稳定时,首选。?预防复发:首选心脏射频消融术( RFCA )是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位,释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术,可以根治。?二个案护理查房病历介绍与护理评估?一般情况:患者张某某,男, 21 岁,汉族,农民。因“间断心慌 4年,加重半月”,于 2014 年8月6日以"阵发性室上性心动过速"收住我科。?主诉:间断心慌 4年,加重半月?既往史:患者出生 6月余曾行腹股沟斜疝修补术。?现病史:患者入院前 4年无明显诱因突发出现心慌、气短,可自行缓解、未给予重视。于半月前上述症状加重,并伴有头晕,随往当地医院就诊,查心电图:预激综合征。为进一步诊治,于 2014 年 8月6日收住我科。
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