床医学院妇科教研室概说子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,也是人体最常见的肿瘤。由子宫平滑肌组织增生而成,其间有少量纤维结缔组织。多见于 30 ~ 50 岁妇女,以 40 ~ 50 岁最多见, 20 岁以下少见。其发病率较难统计,根据尸检资料, 35 岁以上妇女约 20 %有子宫肌瘤,因很多患者无症状,或因肌瘤很小,因此临床报道的发病率远较其真实的发病率为低。中医将本病归属于“癥瘕”,但部分症状与“崩漏”、“月经不调”等病症相关。正常子宫各型子宫肌瘤示意图中医病因病机常因脏腑不和,气机阻滞,瘀血内停,气聚为瘕,血结为癥。常見的証型为气滞、血瘀、痰湿及湿热。中医病因病机—血瘀经期产后或外邪侵袭或暴怒伤肝或忧思伤脾房事不节瘀血内停凝滞气血气逆血留气虚而血滞渐积成癥血瘀中医病因病机—痰湿素体脾虚或饮食不节健运失职湿浊内停痰血搏结渐积成癥痰湿下注聚而为痰中医病因病机—毒热经期产后余血未尽外阴不洁或房事不禁感染湿热毒邪邪与血搏结结于胞脉而成癥瘕病因和发病机制确切病因尚不明了。?可能与女性激素有关。子宫肌瘤组织中雌激素受体和雌二醇含量较正常子宫肌组织高,但 17- β羟类固醇脱氢酶含量较低,故雌二醇转变为雌酮的量少。合并妊娠时胎盘生乳素有促进雌二醇对肌瘤的作用,故子宫肌瘤生长加快。?神经中枢活动对肌瘤发病也可能起重要作用。病理—分类按肌瘤所在部位分为宫体肌瘤(占 92 %)和宫颈肌瘤(占 8%)。肌瘤原发于子宫肌层,根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分 3类。 1、肌壁间肌瘤肌瘤位于子宫肌壁内,周围均被肌层包围。占 60 % ~70 %。 2、浆膜下肌瘤肌瘤向子宫浆膜面生长,突起在子宫表面,约占 20 %。 3、粘膜下肌瘤肌瘤向子宫粘膜方向生长,突出于宫腔,仅由粘膜层覆盖,称为粘膜下肌瘤。占 10 %~ 15 %。子宫肌瘤常为多个性,各种类型的肌瘤可发生在同一子宫,称多发性子宫肌瘤。
全文预览
