%- (10%- 15%) 15%) 上述肌瘤可以上述肌瘤可以 2 2种甚至种甚至 3 3种同种同时发生在同一子宫上,称时发生在同一子宫上,称为多为多发性子宫肌瘤发性子宫肌瘤??(1)肌壁间肌瘤:位(1)肌壁间肌瘤:位于子宫肌壁间,周围被于子宫肌壁间,周围被肌层包围的肌瘤,占总肌层包围的肌瘤,占总数的60%-70%。数的60%-70%。(2)浆膜下肌瘤:约(2)浆膜下肌瘤:约占占 20% 20% ,肌瘤向子宫浆,肌瘤向子宫浆膜面生长,并突出于子膜面生长,并突出于子宫表面,肌瘤表面仅由宫表面,肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。子宫浆膜覆盖。??若瘤体继续向浆膜面生长, 若瘤体继续向浆膜面生长, 仅有一蒂与子宫相连,称仅有一蒂与子宫相连,称为带蒂浆膜下肌瘤,营养为带蒂浆膜下肌瘤,营养由蒂部血管供应。若血供由蒂部血管供应。若血供不足肌瘤可变性坏死。若不足肌瘤可变性坏死。若蒂扭转断裂,肌瘤脱落形蒂扭转断裂,肌瘤脱落形成游离性肌瘤。若肌瘤位成游离性肌瘤。若肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长突于宫体侧壁向宫旁生长突出于阔韧带两叶之间,称出于阔韧带两叶之间,称为阔韧带肌瘤为阔韧带肌瘤(3)黏膜下子宫肌瘤: (3)黏膜下子宫肌瘤: 约总数的10%-15 约总数的10%-15 %,肌瘤向宫腔方向生%,肌瘤向宫腔方向生长,突出于宫腔,表面长,突出于宫腔,表面仅由黏膜层覆盖。黏膜仅由黏膜层覆盖。黏膜下肌瘤易形成蒂,在宫下肌瘤易形成蒂,在宫腔内生长犹如异物,常腔内生长犹如异物,常刺激子宫收缩,肌瘤可刺激子宫收缩,肌瘤可被挤出宫颈外口而突入被挤出宫颈外口而突入阴道。阴道。病理??巨检:为实质性球形包块,表面光滑质地较子巨检:为实质性球形包块,表面光滑质地较子宫肌层硬,压迫周围肌壁纤维形成假包膜,肌宫肌层硬,压迫周围肌壁纤维形成假包膜,肌瘤与假包膜间有一层疏松状间隙,故易剥出。瘤与假包膜间有一层疏松状间隙,故易剥出。
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