诊断学(消化部分) 新疆医科大学一附院消化科腹部检查教学目的: ?掌握腹部体表标志和划线及分区; ?重点掌握腹部视诊、触诊、叩诊和听诊的理论知识和检查方法。?学习腹部正常表现及常见异常体征的临床意义;达到学会对腹部常见疾病的诊断方法。腹部?腹部范围:上起横隔,下至骨盆,前面以及侧面为腹壁,后面为脊柱及腰肌。?体表标志: 肋弓下缘、腹上角(胸骨下角)、脐、髂前上棘、腹直肌外缘、腹中线(腹白线)、腹股沟韧带、耻骨联合、肋肌角。。。腹部分区?借肋腹天然标志人为画线可将腹部划分为几个区域?四区分法: 通过脐划一水平线与一垂直线,两线相交将腹部分为四区—右上腹、右下腹、左上腹、左下腹。?九区分法: 两条水平线(两侧肋弓下缘连线、两侧髂前上棘连线) 两条垂直线(左右髂前上棘至腹中线连线的中点划两条垂直线)将腹部分为井字形的九区——左右季肋部、左右腹部(腰部)、左右髂窝部、腹部、脐部、下腹部。视视诊诊腹部视诊的主要内容: ※腹部外形※呼吸运动※腹壁静脉※胃肠形及蠕动波※腹部的皮疹、疝、腹纹等腹部外形?应注意腹部是否对称,有无膨隆或凹陷,以及局部隆起等。有腹水或腹部包块时,还应测量腹围大小。?健康正力型成人腹部平坦,肥胖者及小儿较圆,呈饱满状。老年腹形较大或呈宽扁。消瘦者呈低平状。腹部膨隆?全腹膨隆:腹腔积液、腹内积气、腹内巨大包块?局部膨隆:脏器肿大、腹内肿瘤、炎症性包块、胃或肠胀气、腹壁上的肿物或疝腹部凹陷?全腹凹陷:舟状腹,见于恶病质(慢性消耗性疾病的晚期) ?局部凹陷:手术后腹壁疤痕收缩(白线疝、切口疝)
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