排尿或导尿后重新检查,或作双合诊检查。Р⑤膀胱触诊:(单手触诊发)Р仰卧屈膝,检查者以右手自脐开始向耻骨方向滑动触诊。液皮震颤:被检查者平卧,检查者以一手掌贴于一侧腹壁,另一手四指并拢屈曲,用指端叩击对侧腹壁,也可以让另一人将手掌尺侧缘压于脐腹中线上。振水音:检查者可以用耳或听诊器膜件置于上腹部,以冲击触诊法震动胃部进行听诊。Р3.叩诊膀胱叩诊:耻骨联合上方自上而下进行。充盈之膀胱,有囊性感,叩之呈浊音。不能排尿或排尿后仍为浊音,则提示有尿潴留,常见于良性前列腺增生或神经原性膀胱。叩诊为实音可见于膀胱内巨大肿瘤或结石。Р五.腹股沟、肛门指诊及前列腺检查Р1.体位: 常用的体位有直立弯腰位、膝胸位、侧卧位或截石位等。Р2.方法:检查前应排空尿液,必要时观察排尿过程。检查者戴手套,食指涂以润滑剂,轻轻插入肛门。Р3.检查要求: 常规要求检查以下几个方面:Р腹股沟检查:注意有无淋巴结肿大,阴茎癌伴有腹股沟淋巴结转移,淋巴结肿大,增多,质硬,边缘不整Р(1)会阴部感觉有无异常,肛门括约肌的张力:神经原性膀胱患者肛门括约肌松弛,可发生尿失禁。Р(2)直肠壁有无硬块和触痛:直肠癌可触及肿物、膀胱癌肿浸润直肠可触及硬块、巨大的膀胱结石也可触及硬块。膀胱周围脓肿可触及肿块伴有压痛。Р(3)前列腺大小、形态、硬度、活动度及有无硬结或压痛:正常时,大小及形状像栗子,质韧而有弹性,左、右两叶之间可触及正中沟。前列腺肥大时正中沟消失,若肥大而表面光滑、质韧,无压痛及粘连,见于良性前列腺肥大;前列腺肿大且有明显压痛,多见于急性前列腺炎;前列腺肿大、质硬、表面有结节者,考虑前列腺癌。触诊可同时作前列腺按摩,留取前列腺液。Р(4)精囊:位于前列腺外上方,正常时柔软、光滑,一般不易触及。有炎症时,可触及条索状肿胀并有压痛;前列腺结核累及精囊则可触及精囊表面呈结节状;前列腺癌累及精囊时,可触到不规则的硬结。
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