6.布置下一任务Р介绍病案----引出任务Р 女,30岁,产后一天,查体发现:体温37.8℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压120/75mmhg.子宫平脐,阴道流出血性恶露,会阴切口缝合处水肿,无疼痛.乳房胀痛但无乳汁分泌.自述尿量增多,且哺乳时出现子宫宫缩痛。产妇自感焦虑.请根据病情按护理程序提出护理诊断并写出护理措施。Р一、正常产褥期妇女的生理变化Р★产褥期:产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期,一般为6周。Р肌细胞的缩小,(肌细胞胞浆蛋白质被分解排出,浆减少所致。)Р子宫体积的变化:?产后第一天:宫底脐平或脐下一横指,?以后每天下降一横指?产后一周缩小至约妊娠12周大小,?产后10天降入盆腔内,?产后6周恢复正常大小。Р子宫重量变化:?分娩后,子宫体约1000g,?产后一周时约为500g,?产后二周时约300g,?产后6周时为约50g,Р子宫内膜的修复:?子宫的收缩开放的螺旋小动脉和静脉窦?压缩变窄和栓塞,出血逐渐停止。?子宫内膜基底层逐渐再生—约需3周。?胎盘剥离的创面修复再生——约需6周。Р生殖系统Р子宫Р外阴及阴道Р盆底组织Р子宫体的复旧Р子宫颈Р宫体肌纤维缩复Р子宫内膜的再生Р(三)血液循环系统:? 产后24h内心脏负担最重,易心力衰竭? 早期血液高凝,减少出血?(四)消化系统:胃肠张力及蠕动减弱,易便秘?(五)泌尿系统:膀胱受压,易尿潴留?(六)内分泌系统:? 产后一周恢复正常。? 哺乳产后4—6个月排卵,不哺乳10W恢复排卵? 哺乳期月经复潮前有可能怀孕?(七)腹壁:? 色素沉着消退,妊娠纹变白,腹壁松弛。Р二.产褥期妇女的心理调适Р一般要经历三个期Р依赖期—产后1~3天。Р依赖—独立期—产后3~14天。Р独立期——产后2周~1月。Р产后、产妇需从妊娠、分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复,需要接纳家庭中的新成员组合新的家庭。
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