经阴道后穹窿穿刺术王萧光目的了解盆腹腔内液体的性状进行相应理化检查病理检查及病原学检查对相应疾病进行诊断和治疗外阴解剖盆腔解剖后穹窿的解剖适应症疑盆腔内有积液、积脓时,可做穿刺抽液检查,以了解积液性质,有无癌细胞。盆腔脓肿的穿刺引流及局部注射药物。盆腔肿块位于子宫直肠窝内,经后穹窿穿刺,直接抽吸肿块内容物作涂片,行细胞学检查,以明确性质。若高度怀疑恶性应尽量避免穿刺。一旦穿刺诊断为恶性,应及早在短期内手术。疑有腹腔内出血,如宫外孕破裂后,可在后穹窿抽出腹腔血液明确诊断。B超引导下后穹窿穿刺取卵,用于各种助孕技术禁忌症盆腔严重粘连、子宫直肠窝被较大肿块完全占据并已突向直肠者。临床高度怀疑恶性肿瘤者。异位妊娠拟用非手术治疗者。合并严重的阴道炎症。术前准备1.器械准备穿刺包、无菌手套、消毒液、注射器、纱布、载玻片/培养皿等2.患者准备知情同意、生命体征监测、辅助检查、排空膀胱3.操作者准备既往史、洗手、戴帽子口罩、盆腔检查手术步骤1.排空小便,膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,窥器暴露子宫颈。2.宫颈钳钳夹宫颈后唇向前上方牵拉,暴露后穹窿,用1%碘伏棉球重新消毒后穹窿。3.用10ml空注射器接9号长针头,检查针头有无堵塞,在后穹窿中央或稍偏病侧,距离阴道宫颈交界处下方约1cm处平行刺入,当针穿过阴道壁,有落空感后,立即抽吸注射器,必要时适当改变方向或深浅度,如无液体抽出,可边退针边抽吸。4.拔针后观察穿刺点无活跃出血,方可结束。
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