经阴道后穹窿穿刺-课件（PPT·精·选）

有活动性出血,可用棉球压迫片刻。血止后取出窥器。棉球压迫片刻。血止后取出窥器。~穿刺液性质和结果判断穿刺液性质和结果判断??血液血液( (1 1)新鲜血液)新鲜血液( (2 2)陈旧性暗红色血液)陈旧性暗红色血液( (3 3)小血块或不凝固陈旧性血液)小血块或不凝固陈旧性血液( (4 4)巧克力色粘稠液体)巧克力色粘稠液体??脓液脓液??炎性渗出物炎性渗出物??腹水腹水【【注意事项注意事项】】?? 1. 1.穿刺方向是阴道后穹窿中点进针与宫颈管穿刺方向是阴道后穹窿中点进针与宫颈管平行的方向,深入至直肠子宫陷凹,不可平行的方向,深入至直肠子宫陷凹,不可过分向前或向后,以免针头刺入宫体或进过分向前或向后,以免针头刺入宫体或进入直肠。入直肠。?? 2. 2.穿刺深度要适当,一般穿刺深度要适当,一般 2~3cm 2~3cm ,过深可,过深可刺入盆腔器官或穿入血管。若积液量较少刺入盆腔器官或穿入血管。若积液量较少时,过深的针头可超过液平面,抽不出液时,过深的针头可超过液平面,抽不出液体而延误诊断。体而延误诊断。?? 3. 3.有条件或病情允许时,先行有条件或病情允许时,先行 B B超检查,协超检查,协助诊断直肠子宫陷窝有无液体及液体量。助诊断直肠子宫陷窝有无液体及液体量。?? 4. 4.阴道后穹窿穿刺未抽出血液,不能完全排阴道后穹窿穿刺未抽出血液,不能完全排除宫外孕,内出血量少、血肿位置高或与周除宫外孕,内出血量少、血肿位置高或与周围组织粘连时,均可造成假阴性。围组织粘连时,均可造成假阴性。?? 5. 5.抽出液体均应涂片,行常规及细胞学检查抽出液体均应涂片,行常规及细胞学检查?? 6. 6. 严重后倾后屈子宫时,应尽量将子宫体纠严重后倾后屈子宫时,应尽量将子宫体纠正为前位或牵引宫颈前唇使子宫呈水平位, 正为前位或牵引宫颈前唇使子宫呈水平位, 以免误入子宫肌壁。以免误入子宫肌壁。