会阴撕裂会阴撕裂目的目的?讨论会阴撕裂的分类。?描述Ⅲ和Ⅳ度撕裂的病因。?进行修复技术操作的演示。?对Ⅲ和Ⅳ度撕裂的并发症进行讨论相关因素 I 相关因素 I ?常规侧切 F正中切开>旁正中侧切?脚蹬位分娩 F产床,截石位?手术助娩 F产钳>吸引器?医生处理分娩经验相关因素Ⅱ相关因素Ⅱ?第Ⅱ产程延长?初产?枕横或枕后位?麻醉:局部或硬膜外?孕妇年轻?使用催产素阴蒂体尿道口坐骨海绵体肌球海绵体肌会阴膜会阴浅横肌肛门外扩约肌提肛肌阴蒂头阴蒂脚前庭球处女膜前庭大腺会阴中心腱肛门臀大肌尾骨会阴部解剖撕裂的分类撕裂的分类撕裂分度描述Ⅰ度会阴体或阴道粘膜浅表撕裂Ⅱ度阴道粘膜或会阴皮肤及深粘膜下组织撕裂Ⅲ度不全Ⅱ撕裂伴肛门扩约肌部分撕裂完全肛门扩约肌完全断裂Ⅳ度完全性Ⅲ度撕裂伴直肠粘膜撕裂预防预防?避免助娩 F必要时用吸引器?避免侧切?在分娩过程中保护会阴?会阴随时间变化而变薄?会阴热敷或使用油性物质按摩会阴修补前修补前?对撕裂进行评估?器械准备 F仪器 F缝线?通知助手?进行适当麻醉器械器械?海绵?阴道纱条?灌洗?爱利斯钳(二只) ?持针器?锋利带齿组织钳?缝合:以 000 铬制肠线缝合, 00 聚乙醇酸线缝合?局部麻醉麻醉麻醉?进行会阴部中央麻醉?局麻或会阴部阻滞或吸入?麻醉药物 F利多卡因 F布比卡因 F氯普鲁卡因
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