宫颈裂伤修补术?经阴道分娩,都有造成子宫颈裂伤的可能,常发生在宫颈 3,9 点处,裂口多为纵形,深浅不一。处理原则: 1.浅的宫颈裂伤,没有活动性出血,可不做处理。 2.宫颈裂伤伴有活动性出血者,均应立即行宫颈裂伤缝合术。 3.当裂伤深达穹窿、子宫下段、甚至子宫破裂,从阴道缝合困难时,应行开腹缝合。 4.伤及子宫动静脉或其分支,引起严重的出血或形成阔韧带内血肿,需要剖腹探查。 5.偶尔可见到宫颈环形裂伤或脱落,即使出血不多,也应进行缝合。 6.宫颈裂伤超过 3cm 以上,需要缝合。步骤: ※阴道拉钩扩开阴道,用宫颈钳或两把卵圆钳钳夹宫颈,并向下钱啦使之充分暴露。※直视下用卵圆钳循序交替,按顺时针或逆时针方向依次检查宫颈一周,如发生裂伤处,将两把卵圆钳夹于裂口两侧,自裂伤的顶端,用可吸收线向子宫颈外口做连续或间断缝合。※宫颈环形脱落伴活动性出血,可循宫颈撕脱的边缘处,用 00 号可吸收线做连续锁边缝合。注意事项: 1.充分暴露宫颈,寻找裂伤顶端,看清裂伤部位,缝合的第一针必须在裂伤的顶端。 2.当宫颈裂伤上延达子宫下段者,应按子宫破裂行剖腹探查。并发症: 1.术后出血。 2.术后感染。 3.宫颈管粘连。 4.再次妊娠可出现宫颈机能不全和(或) 宫颈难产。
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