患者于4天前无明显诱因出现左耳突发听力下降,听不清左耳旁声音,伴耳闷塞感,间中耳鸣,沙沙样响,呈间歇性,无眩晕、恶心、呕吐,无耳痛、耳流脓,无头痛、头晕,无发热、鼻塞、流涕等不适,发病后未予任何治疗,今遂来我院门诊求治,门诊拟“左突发性耳聋”收入院。? 既往史:1989年曾行“左下肺切除术”。个人史、婚育史、家族史无特殊。Р体格检查:生命体征平稳,心肺腹检查未见阳性体征。? 专科情况:双侧耳廓无畸形,外耳道洁,右外耳道皮肤敏感性下降,双侧鼓膜完整,无充血、穿孔,鼓室未见积液征,乳突区无压痛,音叉试验:右侧RT:AC>BC,WT偏右耳,ST右耳正常,左侧测不出;鼻、咽喉无充血、未见新生物,通气畅。? 辅助检查:当天本院声导抗测定示双耳鼓室A型图;耳内镜检查示双侧鼓膜完整,未见穿孔,鼓室未见积液;纯音听阈测定示左侧重度感音神经性聋;? 其他胸片、心电图、肝肾功能、HIV、HBV、HCV等常规检查均未见明显异常。? 初步诊断:左侧突发性耳聋。Р入院当天纯音听阈测定:Р听性脑干反应Р入院后予低盐低脂饮食,静滴前列地尔、血栓通及口服倍他司汀扩张血管、改善循环,鼠神经生长因子及口服甲钴胺胶囊营养神经,静滴甲强龙500mg(3天减量)冲击治疗,口服谷维素片补充维生素及泮托拉唑肠溶胶囊护胃等治疗,查凝血四项示纤维蛋白原未见异常,静滴巴曲酶溶栓治疗并定期复查凝血功能。Р第5天Р住院第5天,患者自觉治疗效果仍不明显,行内听道MR示内听道及桥小脑未见异常,基本排除了听神经瘤可能。今增加耳内镜下左侧鼓室内注药治疗,注入地塞米松1ml局部消肿、消炎;增加高压氧、口服中药调理及中医针灸等辅助治疗。Р入院当天Р第10天继续行左侧鼓室注药及高压氧治疗,今甲强龙减量至40mg,停用;? 第18天复查纯音测听示左耳听力较前提升55db;其后第20、23天复查纯音听阈测听基本如前。Р第18天Р第20天Р第23天
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