腰椎间盘突出症术后复发的原因探讨及再次手术方式的选择

0例腰椎间盘突出症术后症状再次出现的患者,经过对这些资料的总结,现报告如下:Р腰间盘突出症术后复发的? 原因探讨及再次手术方式的选择Р1、临床资料: ?1.1、一般资料? 本组80例,本院17例,转入63例,75例女性,35例男性,年龄26—70岁之间,平均46.6岁。第一次手术时平均年龄42.7岁,其中初次手术后症状明显好转或消失者58例,初次手术后症状减轻或无改变的22例,初次手术至症状复发3天—12年,平均4.6年。Р河南省人民医院Р1.2、初次手术间隙:? L3.4: 6例,? L4.5: 18例,? L5/S1: 29例,? L4.5,L5/S1: 21例,? L3.4,L4.5: 6例.? 共计: 80例Р腰间盘突出症术后复发的? 原因探讨及再次手术方式的选择Р1.3、初次手术方案: ? 单纯开窗: 26例,? 半椎板切除: 16例,? 全椎板切除: 15例, ? 经皮髓核吸出: 9例,? 脊柱镜摘除: 8例,? 椎板全切+内固定 6例,共计:80例。? 其中有10例行横突间自体植骨。Р河南省人民医院Р1.4 临床表现:? 均有腰腿痛等一般椎间盘突出症的临床表现,其中伴有腰酸、痛、行走等后易疲劳,疼痛加重,有的病人有静息痛,夜间不能入睡,29例有不同程度的马尾神经损伤症状。Р腰间盘突出症术后复发的? 原因探讨及再次手术方式的选择Р1.5 辅助诊断? 再次手术前常规行X 线检查了解初次手术的节段、?方式和有无滑脱等,经X 线证实内固定物折断、松动3?例,MRI 和CT证实内固定物压迫神经根者3例。但由?于CT 仅扫描椎间隙,不能完全反映整个椎管内的情况,?因此,我们主张常规做MRI检查。Р腰间盘突出症术后复发的? 原因探讨及再次手术方式的选择РMRI 检查的意义:?可直观反映椎管内软组织情况,?发现误、漏诊的椎管肿瘤,?是否椎间盘再突出或周围瘢痕造成的机械性压迫。