4h 做普鲁卡因试敏④清洁穿刺部位皮肤 2.环境准备清洁安静温度适宜 2.环境准备骨髓穿刺用物 3.用物准备【操作前准备】 2.安置体位 3消毒麻醉 4穿刺抽吸 5拔针【操作过程与护理配合】消毒皮肤,戴无菌手套、铺孔巾, 1%普鲁卡因或 2% 利多卡因行局部麻醉。固定穿刺针,绷紧皮肤, 垂直骨面刺入,旋转钻刺骨质,拔出针芯,接干燥注射器,抽吸骨髓液 0.2ml 滴于玻片上,制薄片送检。抽吸完毕重新插入针芯, 用无菌纱布置于针孔处, 拔出穿刺针,按压数分钟, 胶布固定。胸骨、髂前上棘穿刺者仰卧位,髂后上棘穿刺者侧卧位或俯卧位;棘突穿刺点坐位; ①髂前上棘穿刺点②髂后上棘穿刺点③胸骨穿刺点④腰椎棘突穿刺点 1. 选择穿刺部位?髂前上棘:常取髂前上棘后上方 1~ 2cm 处作为穿刺点,此处骨面较平,容易固定,操作方便安全;?髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;?胸骨柄:此处骨髓含量丰富,当上述部位穿刺失败时,可作胸骨柄穿刺,但此处骨质较薄,其后有心房及大血管,严防穿透发生危险,较少选用;?腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处,极少选用。 1.平卧休息 4h。卧床休息一天,限制肢体活动,即可恢复正常。观察穿刺部位有无出血,如有渗血,立即更换无菌纱布,压迫伤口直至无渗血为止。 2.穿刺时,局部严格消毒。保持穿刺局部皮肤的清洁、干燥, 覆盖的纱布被血或汗打湿后, 要及时更换。针孔出现红、肿、热、痛时,可用 2%碘酊或 0.5% 碘伏等涂搽局部,每天 3-4 次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。穿刺后 3日内禁沐浴。操作后护理 D D B BC C A A 注射器和穿刺针必须干燥,以免发生溶血。压力不应大,量不宜多,吸出骨髓液应立即涂片,以免发生凝固。严格无菌技术操作,防止骨髓感染观察病人面色、脉搏,发现精神紧张、大汗淋漓、虚脱等,应立即报告医生。【注意事项】
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