准备:Р(二)护理Р1、术前准备?2、操作过程?(1)注射器先抽入少许肝素溶液(0.5ml),来回推动针芯,使肝素溶液涂布注射器内壁,然后针尖朝上,全部弃去。?(2)一般选股A为穿刺点进针(也可选肱A或桡A),先用手指摸清动脉的搏动、走向和深度。常规消毒后,用左手的示指和中指固定动脉,右手持注射器刺入动脉,血液借助动脉压推动针芯上移,采血1-2ml。?(3)拔针后立即将针头迅速刺入软木塞,以隔绝空气,用手旋转注射器使血液与肝素充分混匀。Р(二)护理Р1、术前准备?2、操作过程?3、术后护理?(1)在采血拔出针头的同时,用消毒干棉签按压穿刺点2-5分钟,以防止局部出血或形成血肿。?(2)详细填写化验单,注明采血时间、吸氧方法和浓度,机械通气参数等。?(3)采血后立即送检,需半小时内完成化验,以免影响测定结果。Р二、胸腔穿刺术?(thoracentesis)Р是自胸腔内抽取积液或积气的操作Р(一)目的和适应证Р(1)协助诊断:抽取积液检查?(2)缓解症状:排除积液或积气?(3)辅助治疗:抽脓灌洗或注入药物Р(二)护理Р1、术前准备?(1)心理护理:?(2)用物准备:?(3)体位:?(4)穿刺点:Р(二)护理Р术中配合?1)病人体位?抽液:反坐于靠背椅上,双手平放;或坐位,使用床旁桌支托;仰卧位于床,举起上臂;完全暴露胸部或背部。?抽气:半坐卧位?2)穿刺部位?抽液:肩胛线或腋后线第7~8肋间隙或腋前线第5肋间隙?抽气:患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4~5肋间隙?3)穿刺方法?局部常规消毒后,术者戴手套,铺洞巾,以利多卡因自皮肤至胸膜壁层行局部浸润麻醉。左手示、拇指固定穿刺处皮肤,右手持穿刺针(针栓胶管用血管钳夹紧),经局麻处沿肋骨上缘缓慢刺入胸腔,将血管钳交给护士,然后接上50ml注射器并嘱放松血管钳,即可抽液,当针管吸满后,应先夹闭胶管,再取下注射器排液,以防空气进入胸腔。
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