造影剂。Р 5.置管后24小时内更换敷料,并根据使用敷料种类决定更换频次。Р 三、中心静脉导管(CVC)维护Р 【评估和观察要点】Р 1.评估患者中心静脉导管固定情况,导管是否通畅。Р 2.评估穿刺点局部和敷料情况;查看贴膜更换时间、置管时间。Р 【操作要点】Р 1.更换贴膜每周两次,如有渗血、渗液、贴膜松动、潮湿等情况随时更换。Р 2.暴露穿刺部位,垫一次性治疗巾,自下而上去除贴膜。Р 3.使用手消毒液洗手,打开换药包,戴无菌手套,垫治疗巾,以穿刺点为中心消毒周围皮肤,范围大于贴膜面积,先用75%乙醇清洁,待干后,再用碘伏消毒三遍或使用2%氯已定消毒,待干。Р 4.无菌透明贴膜无张力塑型封闭式固定,并在透明敷料上注明换药者姓名、换药日期和时间。Р 5.输液接头每周更换一次,如输注血液或胃肠外营养液等,需24小时更换一次。Р 6.更换接头时,先预冲输液接头,关闭CVC导管夹,用无菌纱布衬垫取下原有输液接头,消毒接口,更换输液接头。Р 7.冲、封管应遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序原则。Р 8.输液前后应用20ml生理盐水脉冲式冲洗导管,根据输液接头类型考虑是否使用肝素钠液封管,封管液浓度为含肝素钠10—100U/ml,封管液量应2倍于导管加辅助装置容积。Р 9.记录穿刺部位情况及更换敷料的日期、时间。Р 【指导要点】Р 1.告知患者保持穿刺部位的清洁干燥,如贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液、渗血及时通知护士。Р 2.告知患者妥善保护体外导管部分。Р 3.嘱患者穿开襟宽松衣服,避免着紧身高领。Р 【注意事项】Р 1.中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。Р 2.出现液体流速不畅,应使用10ml注射器抽吸回血,不应正压推注液体。Р 3.输入化疗药物、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后,应及时冲管。Р 4.注意观察中心静脉导管体外长度的变化,防止导管脱出。
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