缺点Р口服铁剂Р服用方便Р含铁率低,生物利用度低,疗效差。(硫酸亚铁20%,葡萄糖酸铁11.5%,速立菲34%,力蜚能46%)?胃肠道副反应发生率高,患者难以耐受较大剂量。?肾衰患者胃肠道吸收障碍,即使每天服用200mg元素铁,仍不能满足EPO治疗时缺铁的需要。Р静脉铁剂Р分子足够稳定,不分解产生游离铁。特异性沉积在网状内皮系统,而不沉积在肝实质中。肾脏清除率低,无蓄积的危险。?给药方式广。Р第一次使用前需要做过敏性试验。Р7Р静脉铁剂对比Р铁剂Р优势Р劣势Р科莫非Р原研进口药,使用方式灵活,唯一可以采用总剂量治疗的铁剂,起效快,疗效好,生理盐水和葡萄糖溶液都能使用,游离铁释放少,氧化应激反应小,对肾小管伤害低,铁沉积少,毒性小,充氮的安全保鲜技术,保质期36个月。Р初次使用要做试验,并观察60min。Р铁泰,森铁能?(国产蔗糖铁)Р初次试验只需观察15min。Р国产仿制品,只能小剂量,隔天重复输注,只能溶于生理盐水,释放大量游离铁,氧化应激反应大,对肾小管伤害相对大,铁沉积严重,毒性大,添加防腐剂保质。Р维乐福?(进口蔗糖铁)Р原研进口药,起效快,疗效好。Р使用15分钟内需观察,无不良反应给予剩余剂量。只能小剂量,隔天重复输注,只能溶于生理盐水,添加防腐剂保质,价格偏贵。Р8Р用法用量Р常规计算(mg铁)Р体重(kg)×(需达到的血红蛋白量-实际血红蛋白量)(g/l)×0.24 +体内储备铁量(500mg)Р因子 0.24 来自以下假设:Рa) 血容量 70 ml/kg 体重体重的7%Рb) 血红蛋白的铁含量 0.34%Р因子 0.24 = 0.0034 x 0.07 x 1000 (从 g 转换为 mg).Р9Р二、铁过载Р病因:长期多次输血,如重症地中海贫血、MDS等Р诊断:有原发病的表现,查血清铁蛋白>1000ng/mlР治疗:去铁治疗,主要是去铁胺和去铁酮Р10
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