?严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等。?急性传染性肝炎或胃肠道传染病一般暂缓检查。?慢性乙、丙型肝炎或抗原携带者、艾滋病病人应有特殊的消毒措施。 4 操作前准备病人准备环境准备用物准备 5病人准备①向病人及家属说明检查的目的、方法。②了解有无麻醉药物过敏史。③询问病史和体格检查, 以排出检查禁忌证。检测乙、丙型肝炎病毒标志, 对阳性者用专门胃镜检查或做特殊消毒处理。④检查前禁食 8h,有胃排空延缓者,需禁食更长时间,有幽门梗阻者应先抽尽胃内容物,必要时洗胃。⑤术前半小时可遵医嘱肌内注射或静脉注射地西泮 5~10mg ,山莨菪碱 10mg 或阿托品 0.5mg 静脉注射,以镇静、减少胃蠕动和胃液分泌。 6环境准备检查室清洁、安静、温度适宜 7 插镜过程中保持病人头部位置不动,不可将唾液咽下以免呛咳。嘱病人深呼吸,肌肉放松操作过程与护理配合?核对病人,说明目的咽喉麻醉安置病人左侧卧位,双腿屈曲协助医师插管,当插入 14~16cm 时,嘱病人作吞咽动作胃镜进入胃腔内配合医师向胃内注气、摄影、取活体组织标本及止血协助医师拔管做好病人术后指导清理用物,记录检查情况。 8 操作后护理内容护理要点饮食护理咽喉部麻醉作用未消退前,嘱其不要吞咽唾液,以免呛咳。麻醉作用消失后再进饮食。当天饮食以流质、半流质为宜,行活检的病人应进温凉饮食。咽喉部护理术后可出现咽痛、咽喉部异物感,嘱病人不要用力咳嗽,以免损伤咽喉部黏膜。腹部护理若病人出现腹痛、腹胀,多为术中注入胃内的气体进入小肠所致,可进行腹部按摩,促进排气。并发症观察与护理检查后数天内观察病人有无消化道穿孔、出血、感染等并发症,一旦发现及时协助医师进行处理。 9 注意事项?胃镜室应专人管理,认真细致的做好器械的准备、清洁、消毒、保养和保管工作,每次使用前应全面检查纤维内镜的性能。?彻底清洁、消毒内镜及有关器械,避免交叉感染。 10
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