2、组织学特征:腺癌:管状腺癌:最常见。乳头状腺癌粘液腺癌:恶性程度高。印戒细胞癌:恶性程度高,预后差。未分化癌:预后最差。腺癌粘液癌3.扩散和转移直接浸润:向三个方向浸润扩散,即肠壁深层、环状浸润和沿纵轴浸润。淋巴转移:是主要转移途径。分为四组:①结肠壁淋巴结;②结肠旁淋巴;③中间淋巴结;④中央淋巴结。血行转移:沿门静脉转移至肝,也可转移至肺、骨和脑等。种植转移:最常见为大网膜的结节和肿瘤周围壁层腹膜的散在砂粒状结节,亦可溶合成团块,继而全腹腔播散,产生腹水。卵巢转移。第七节结肠癌4.临床分期(的TNM分期):T原发肿瘤T1癌肿侵犯粘膜下层。T2癌肿侵犯固有肌层。T3癌肿侵透固有肌层抵达粘膜下层,或浸润未被腹膜覆盖的结直肠周围组织。T4癌肿直接侵犯其他器官或组织结构,和(或)穿透脏腹膜。N区域淋巴结N11-3个区域淋巴结转移。N2≥4个区域淋巴结转移。M远处转移M0无远处转移。M1有远处转移。结肠癌分期第七节结肠癌第七节结肠癌结肠癌分期TNM分期:Ⅰ期T1-2N0M0ⅡA期T3N0M0ⅡB期T4N0M0ⅢA期T1-2N1M0ⅢB期T3-4N1M0ⅢC期任何T、N2M0Ⅳ期任何T、任何N、M1第七节结肠癌第七节结肠癌(三)临床表现腹痛:早期症状之一。排便习惯改变:早期症状。大便频或便秘,便秘腹泻交替,血便、黏液便、黏液血便。腹部肿块:升结肠、降结肠肿块多固定,横结肠、乙状结肠肿块有一定活动度。肠梗阻:作为首发症状就医者不少见,其中以老年患者为多。全身症状:慢性失血,肿瘤坏死感染及毒素吸收贫血、乏力、消瘦。晚期肝转移、腹腔种植转移、远处淋巴结转移肝肿大、黄疸、腹水、锁骨上淋巴结肿大、直肠前凹肿块、恶液质。第七节结肠癌右半结肠癌的临床表现:全身症状(乏力、消瘦、低热),贫血,腹部肿块为主要表现。左半结肠癌的临床表现:肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主。
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