及恶心呕吐,无胸痛胸闷,无视物重影及视物不清,无寒战发热及咳嗽咳痰,无肢体抽搐,在家未特殊处理,症状持续存在, 为进一步诊治,急诊入院。入院情况?入院查体: T:36.8 ℃ P:72 次/分R:18 次/分BP: 左侧 135/72mmHg 右侧 140/75mmHg , ?双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率 82次/分,律绝对不齐,脉搏短绌,腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块。?神经系统:神志清楚,精神不振,言语流利,智能正常。双瞳孔等大等圆,直径约 3mm ,光反射灵敏, 双眼向右侧凝视,左侧鼻唇沟稍浅,左侧口角稍低,伸舌左偏。左侧肢体肌力 1级, 右侧肢体肌力 5级,肌张力正常, 左侧巴氏征阳性。?NIHSS: 9分辅助检查?颅脑 CT 平扫示左侧基底节区脑梗死灶。?心电图示心房纤颤。?血常规、血凝常规、急诊生化正常。几个重要时间点?到达急诊时间: 13:30 。?头颅 CT 检查时间: 13:41 ;报告时间: 13:52 ?到达病房时间: 14:03 ?抽血时间: 14:07 报告时间: 14:50 ?沟通及签字时间: 14:52 ?开始用药时间: 15:30 溶栓前评估?测血压 147/92mmHg ,心率 76 次/分,血氧饱和度 95% 以上。? NIHSS: 9 分溶栓中?患者及家属反映患者目前体重约 55kg 左右,需要注射用阿替普酶约 50mg , ?于 15 时 30 分先给予静推注射用阿替普酶 5mg ,余 45mg 于持续静脉泵入,静滴时间 1小时内。?输注期间患者血压波动在 150-180/90-110mmHg , 心率 60-75 次/分左右,患者无头痛、恶心、呕吐, 无胸闷、憋气,无口唇肿胀等症状,心电监护示生命体征平稳。溶栓后? 16:30 分溶栓完毕, ?查体: 左侧上下肢肌力约 3-级左右,余查体同前。? NIHSS :7分。
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