:术中使用止血带、手术机械操作,中心静脉置管等。Р二、深静脉血栓形成好发因素:Р1、吸烟。Р2、肥胖、高龄。Р3、长期卧床或下肢瘫痪。Р4、恶性肿瘤:发生率提高3-5倍。Р5、既往有静脉曲张、静脉血栓病史。Р6、重大复合性创伤:骨盆骨折和急性脊髓损伤。Р7、严重内科疾病:高血压、糖尿病、急性心肌梗死等。Р三、静脉血栓栓塞症的临床表现:Р1、下肢深静脉血栓临床表现(3-6%的深静脉血栓有明显临床症状,与栓子的大小和临床症状有关)Р(1)患肢肿胀、疼痛、压痛。Р(2)皮肤温度和颜色的改变:皮肤温暖且发红,也可能是苍白色。Р2、肺栓塞(PTE)主要临床表现:Р(1)胸膜样胸痛:最常见。Р(2)呼吸困难且气促。Р(3)晕厥、休克是合并严重中心型PTE 病人的特点。Р四、防重于治,预防成本小于治疗成本:Р在亚洲,骨科大手术后患者的静脉血栓栓塞症的发病率较高,该疾病成为手术开展的“拦路虎”,目前临床上尚不能根据深静脉血栓的临床,遗传,生化,免疫等预测高危病例,也就是说没有办法预测到底哪位患者术后可能发生静脉血栓,因此,现阶段应对的措施就是对所有大型骨科手术患者进行积极预防。Р1、基本预防措施Р(1)在四肢或盆腔邻近静脉周围的操作应轻巧、精细,避免静脉内膜受损。Р(2)术后抬高患肢时,不要在腘窝或小腿下单独垫枕,以免影响小腿深静脉回流。Р(3)鼓励病人尽早进行足和趾的主动活动,并多作深呼吸及咳嗽动作。Р(4)尽可能早期下床活动,下肢可穿逐级加压弹力袜(GCS)。Р2、机械预防措施Р下肢血液循环促进仪或逐级加压弹力袜,他们均利用机械性原理促使下肢静脉血流加速,降低术后下肢深静脉血栓发病率。Р3、药物预防措施Р4、骨科大手术后凝血过程持续激活可达4周,发生静脉血栓栓塞症的危险性可持续3个月,深静脉血栓形成预防时间一般不少于7-10天,可延长至28-35天。Р县人民医院Р 2013年5月10日
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