腹腔感染与抗菌药物应用指南开封市第二人民医院外一科盖杰腹腔感染与抗菌药物应用指南?腹腔感染的分类?腹腔感染的治疗原则?腹腔感染抗菌药物的应用?营养与免疫调控等支持治疗腹腔感染?腹膜炎腹膜炎腹腔感染化脓性腹膜炎(腹腔感染) ?急性弥漫性腹膜炎?腹腔脓肿–膈下脓肿–盆腔脓肿–肠袢间脓肿细菌性腹膜炎分类?原发性腹膜炎?继发性腹膜炎?第三型腹膜炎腹腔感染(IAI) 中的新概念?第三型腹膜炎?复杂腹腔感染?严重腹腔感染?以感染获得地点划分–社区获得性腹腔感染–医院获得性腹腔感染一、第三型腹膜炎?继发性腹膜炎经治疗后症状仍持续或 48 小时后症状复发有争议: 72 小时? 第三型腹膜炎?分类: 细菌明确型:腹腔积液培养有明确的细菌可能型: 48h 后腹腔引流液细菌培养为阴性, 但引流液仍为炎性液( wbc > 500/ml) 可疑型:有全身及腹腔感染的症状与体征但无腹腔积液的细菌学与检验证据第三型腹膜炎–特点:?医院获得性感染?多为耐药菌?可能为肠道菌群易位?多已行外科手术?腹膜炎症状持续或复发,伴全身感染症状?多为弥漫型腹膜炎二、复杂腹腔感染( cIAI ) ?单纯腹腔感染:病灶可完全切除,仅需预防性使用抗菌药物?复杂腹腔感染:感染源经外科处理后,仍残留细菌,需使用抗感染药物
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