恶性骨肿瘤治疗与护理进展PPT

肿瘤治疗? 与护理进展Р2Р1、掌握骨肉瘤的概念Р2、掌握骨肉瘤的临床表现Р3、了解化疗药物的不良反应Р教学目标Р1Р2Р3Р4Р概念Р骨肉瘤(a)是源于间叶?组织的恶性肿瘤,以产生骨样组织的?梭形基质细胞为特征。Р好发年龄10一30岁,平均17岁,?10岁以下儿童发病在增加Р好发部位:四肢。最常发生:膝关节?周围约50%一60%Р男女发病比为1.5~2:1Р持续性局部钝痛,很快发展为持续性剧痛、夜间痛。疼痛难以忍受,一般止痛药无效;Р数周后局部可扪及肿块,生长快,且有轻度压痛;Р肿瘤表面皮温增高,静脉曲张,体表红肿;Р4Р临床表现Р部分病人出现病理性骨折;Р5Р临床表现Р极少数病例中,? 肿瘤侵及或穿透骨膜;Р6Р诊断依据Р部分病例结合? 发病年龄、? 部位,通过? x线平片可? 以作出论断Р血清碱性磷?酸酶(ALP)?与骨肉瘤? 发展程度密?切相关Р7Р治疗发展史1Р1970年以前,主要的治疗方法是单纯手术,最常用的手术是截肢和关节离断术Р这期间,外科治疗到出现肺转移,平均时间为8个月Р五年生存率小于25%Р8Р治疗发展史2Р使五年无病生存率(diseasefree surviVaI,DFS)高达50%。Р进入20世纪70年代,Rosen和Jafae的化疗为骨肉瘤的治疗翻开了新的一页,主要治疗方法是手术加术后化疗Р9Р治疗发展史3Р1978年以后开始术前化疗。术前化疗可导致肿瘤坏死,使肿瘤缩小,减少血运、炎症和肿瘤的活性,使肿瘤骨化;可杀死已有的影像学无法捕捉的肺部微小转移Р综合治疗指多个学科互相学习、补充,共同配合争取使患者达到更加好的治疗效果Р10Р治疗发展史4Р恶性骨肿瘤的化疗已由单纯的术后化疗改为新辅助化疗结合手术治疗Р是恶性骨肿瘤治疗方面的重大突破,极大地提高了恶性骨肿瘤患者的生存率Р目前5年DSF最高的接近80%,平均56%一60%(DavZs等,1994)