晚期产后出血?概述?原因及临床表现?诊断?预防?处理一、概述?定义?发病情况分娩 24 小时以后,在整个产褥期内发生的大量出血,称晚期产后出血。一、概述?定义?发病情况?可以表现为突然发生一阵出血, 也可以间隙性反复发作,严重时会发生休克。?发病率 1% 以下。二、原因及临床表现?胎盘胎膜残留?蜕膜残留?胎盘附着部位复旧不全?剖宫产术后晚期出血?其他原因。?多发生在产后 10 天左右?残留的胎盘组织变性、坏死及极化形成息肉,脱落时出血?血性恶露时间延长,出血反复或突然大出血二、原因及临床表现?胎盘胎膜残留?蜕膜残留?胎盘附着部位复旧不全?剖宫产术后晚期出血?其他原因。?正常在 1周内脱落?表现与胎盘残留不易鉴别,宫腔内刮出物病理检查可见坏死蜕膜,不见绒毛二、原因及临床表现?胎盘胎膜残留?蜕膜残留?胎盘附着部位复旧不全?剖宫产术后晚期出血?其他原因。?正常情况下,胎盘附着处断裂的血管经子宫肌收缩而闭塞,其断端产生血栓,最后血栓发生机化等改变使血管口完全阻塞。?当以上过程受到干扰时, 血栓可被溶解,血窦重新开放,突然发生大出血,常发生于产后 1个月左右。二、原因及临床表现?胎盘胎膜残留?蜕膜残留?胎盘附着部位复旧不全?剖宫产术后晚期出血?其他原因。?多发生于术后 2— 6周。?多因切口影响子宫收缩,或缝线溶解,松脱或感染使切口裂开;或因缝线过密造成局部缺血坏死等,出血较为严重。二、原因及临床表现?胎盘胎膜残留?蜕膜残留?胎盘附着部位复旧不全?剖宫产术后晚期出血?其他原因。?滋养细胞疾病?子宫粘膜下肌瘤?子宫颈癌?性交损伤三、诊断?病史?妇科检查?辅助检查
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