小儿疼痛管理

小儿疼痛管理一、疼痛定义?疼痛是小儿常见的临床症状之一,是一种极不愉快的感受和情绪体验,且伴有一系列生理变化及心理行为反应。?持续的疼痛会造成患儿生理和心理上的伤害。?疼痛是多种疾病都可以出现的诸多症状, 也是病人就诊的重要原因和最多的主诉北美护理诊断协会( NANDA ) 1978 年对疼痛(pain) 所下的定义是: “个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受”。美国疼痛学会指出导致不愿意治疗小儿疼痛的五条错误观念?主观认为小儿不会感觉疼痛或比成人遭受轻得多的疼痛?缺乏常规的小儿疼痛评估?缺乏有关最新的小儿镇痛的方式和正确剂量方面的知识?担心镇痛药引起呼吸抑制或其他副作用?认为小儿镇痛会花费过多的时间与精力二、疼痛的治疗及护理现状不能做到规范化疼痛处理的障碍在于: ?医学院的学生、护士、研究生等教育不够?政府医疗健康保健政策倾向其他领域问题?资源不足?对健康保健存在道德和文化的差异三、小儿疼痛的评估 1,评估方法: ?—自我评估法?—行为评估?—生理评估自我评估?自我评估是一种最佳的疼痛评估方式,可用于 3 岁以上的儿童?可能需要家长代替护士询问患儿,使问话在信任的环境中完成 2,评估内容?小儿对疼痛感受的差异性较大,受影响因素较多,且对疼痛的描述方法也不尽相同,因此,护士应以整体的观点看待患儿的疼痛, 从生理、心理等多方面对患儿进行综合评估。?病因-病程-程度-性质-形式-部位疼痛的病程及程度分类?疼痛的病程分类: 急性疼痛慢性疼痛短暂性疼痛?疼痛的程度分类: 微痛、轻痛甚痛、剧痛疼痛的性质及形式分类疼痛性质分类: 钝痛酸痛胀痛锐痛刺痛绞痛灼痛闷痛切割痛疼痛形式的分类: 钻顶样痛暴裂样痛跳动样痛撕裂样痛牵拉样痛压轧样痛婴儿?语言表达哭?行为反应对刺激的反应减退, 表情痛苦,间断的睡眠,易激惹,不安宁