合用药,一般为阿片类镇痛药如吗啡、芬太尼、舒芬太尼等为主,但不同的用药途径,其选择药物的原则不同,一般静脉PCA以镇痛药为主,辅以止吐药;硬膜外PCA在镇痛药、止吐药的基础上加入适量局麻药;联合用药时要注意药物的配伍禁忌,和药物的相互作用3.2镇痛药的主要副作用有呼吸抑制、恶心呕吐、抑制肠蠕动、嗜睡、尿潴留等PCA泵的药物配制及镇痛药的副反应3.3PCA泵主要优点(1)止痛药的使用时机,能真正做到及时、迅速;(2)基本解决了患者对止痛需求的个体差异,应用较小的剂量,可获得良好止痛效果;(3)有利于抑制患者过于强烈的应激反应,加快机体免疫功能的恢复,降低了并发症发生率;(4)有利于患者咳嗽排痰,改善呼吸功能,维持循环功能稳定;(5)有利于患者充分配合治疗。促进早日康复;(6)文献报道:上胸段PCEA可阻滞胸心交感神经,对缺血性心脏病和急性心肌梗死患者有心肌保护作用。(7)显著减轻护士工作量护理4.1加强病人应用前的知识宣教向病人说明PCA镇疼泵术后止疼效果的确切性和安全性,针对不同病人的接受能力和文化水平,详细说明术后镇疼泵应用后的优点所在,使其解除思想顾虑,自愿接受并配合治疗。同时教会病人简单的操作方法和使用中的注意事项护理4.2镇痛泵与机体连接必须牢固在病人手术结束回病房后,首先要检查镇疼泵与机体的连接是否通畅牢固,并告知病人活动时,注意保持镇疼泵的连接不能脱开与折断,如有脱开现象及时告知护士进行处理4.3严密监测生命体征及镇疼效果注意呼吸频率、脉搏及血压的变化,如出现异常或病人疼痛难忍,应及时报告麻醉医生给予处理护理4.4正确区分静脉PCA和硬膜外PCA的不同因为药物的配制不同,所以,对机体所产生作用也就不同,绝对不可混用,否则可产生药物的毒性反应、副反应等。4.5注意观察病人的按键次数及注入的总量这特别对老年、低血容量的病人尤为重要,如果剂量过大,容易引起呼吸抑制现象
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