用PCA止痛泵的治疗目的、作用原理及良好效果,形成以患者为主的治疗风格。消除紧张、焦虑情绪,使患者和家属能正确认识和有效使用PCA泵。对待疼痛的患者,护士要有高度的同情心,即使患者有些敏感,也不能置之不理,因为这类患者更需要精神与心理方面的护理和指导。护士应重视疼痛与心理的关系,注意患者的心理需要,并予以帮助以提高其疼痛阈值。本次调查中有2例患者因认知不足,使用PCA泵不当。因惧怕止痛药的副反应而不按压给药键,因而达不到最低有效血药浓度;有5例患者不能理解PCIA基本知识,盲目增加按压次数。Р 3.2.2 PCA止痛泵的导管护理病房应保持环境安静舒适,将PCA止痛泵放于同侧床上,固定稳妥。经常观察导管有无打折、扭曲、脱落。在检查、治疗、护理患者时动作应准确、轻柔,避免粗暴,做好导管护理。告诉患者及其家属在活动时,如大小便、穿衣等活动要注意,不要牵拉PCA止痛泵的管道,防止导管扭曲脱落,一旦出现脱落,应将患者端关闭,另选静脉留置输液。Р 3.2.3 镇痛药副反应的观察及护理观察患者的呼吸情况,PCIA药物主要是芬太尼与氟哌啶混合液,这类药物副作用常见有呼吸抑制、尿潴留、恶心、呕吐等。如果出现呼吸抑制(SPO2<90%)现象则应停止使用镇痛泵,并给予吸氧及对症治疗。恶心、呕吐是最常见的不良反应,术后恶心、呕吐的原因很多,可因麻醉本身、手术、术后用药、镇痛用药、患者体质及病友影响而发生,因此必须加强心理护理,消除患者恐惧心理[4]。不应盲目夹闭PCA,尊重患者要求无痛的权利。本次调查中有6例患者术后恶心、呕吐,及时给予对症处理,同时遵医嘱给予止吐剂。患者术后拔除尿管后,应尽早下床活动,防止发生尿潴留。一旦发生,首先鼓励患者按平时习惯姿势试行排尿[5-6],同时按摩膀胱、热敷下腹,必要时导尿。留置导尿管的患者要做好会阴护理,防止逆行感染。发现有瘙痒、肌僵直等报告医生对症处理。Р [
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