侧,局麻药未能扩散所致,减慢输注速率可以有所缓解。肢体麻木感拔管后很快消失,无需特殊处理。在留置镇痛泵期间要做好预防跌倒的宣教及护理措施。(4)尿潴留:尿潴留是吗啡类镇痛药的不良反应,这是由于使用PCEA时,吗啡直接渗入蛛网膜下腔所致。预防方法:术后使用PCA泵的病人常规留置尿管,拔尿管的时机应选择在停止镇痛泵后。(5)嗜睡:部分使用PCA泵的病人会出现嗜睡现象。嗜睡的病人呼之能醒,护士应经常喊醒病人,密切观察病人的呼吸频率、节律和深浅,以及皮肤、口唇和甲床的颜色,并提醒麻醉医师是否需要减少止痛药的剂量。病人在嗜睡期间,护士应加强巡视,上床栏,做好陪护的安全防护宣教,避免出现坠床、自行拔管、烫伤等意外事件的发生。(6)低血压:可能与体位变动、血容量不足或布比卡因阻滞神经后引起周围血管扩张有关。因此,在病情允许的情况下,可适当加快输液速度。必要时暂停使用PCA泵。(7)皮肤瘙痒:是由于吗啡诱发组织胺释放引起的不良反应。瘙痒多局限于头颈部,也可散发于躯体。轻度瘙痒1~2天可自行消失;对于较严重者,嘱咐病人避免抓伤皮肤,应给予抗组织胺药物治疗,如苯海拉明或非那根。(8)抑制肠蠕动:由于PCA泵使用的止痛药一般是吗啡、芬太尼等阿片类药物,这些药物有抑制肠蠕动的副作用。护士应注意观察病人的肠蠕动情况:肠鸣音、排气、排便,尤其是腹部手术的病人会感到腹胀、排气时间延长、便秘等情况。腹胀术后3天仍未排气的病人,护士应指导病人在病情允许的情况下多活动,如增加翻身次数或床边活动、热敷腹部等增进肠蠕动,严重腹胀的病人可持续胃肠减压或肛管排气。能进食的病人可以鼓励多吃一些蔬菜和水果,如香蕉等,利于排便。4、心理护理只有配合心理护理的PCA治疗才能达到最佳的止痛效果。护士应多安慰和鼓励病人,增强病人战胜疼痛的信心。让患者学会放松、转移注意力及调整心境,积极主动地配合药物控制疼痛。护理部2014年9月
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